病史
患者女，47岁。间歇性心悸3月，心悸时记录心电图如下。
问题
本心电图诊断
A.房早伴下传阻滞
B.室性心律不齐
C.室性早搏
D.交接区早搏
D
解析
1.主要诊断标准
交接区早搏的心电图诊断标准同上，本图第4个QRS波符合
接区早搏的心电图标准。
（1)QRS波提前出现，时限与形态正常。
（2)前或后可能伴或不伴有逆传P波。
（3)代偿间歇完全。
2.本图诊断依据
图中第4、9、12、16个QRS波均为提前出现的QRS波，时限
正常，而QRS波形态与其他窦律时的QRS波相比略有差异属于室
内差异性传导。本例交接区早搏来的较晚，推测该交接区早搏下传
希浦系时，正遇希浦系处于上次激动后的相对不应期，产生相对不
应期内影响很小的QRS波，引起微弱的室内差传。另一方面，与其
他窦律的QRS波相比，其后存在的逆传P波与QRS波融合，而不
能确认该逆传P波的形态与起源部位。
注意因交接区早博的干扰作用，使随后的P波有些未下传。
3.要点与其他
（1)应当注意，交接区早搏实际是房室交接区提前发放的一次
异位电激动，该激动向心房逆传引起了一次逆P，其前向引起了一
次QRS波。
（2)交接区早搏引起的逆向P波可位于QRS波后，但RP间期
常＜ms。
“心动中国?稳心杯”项目主要包含“心动中国?稳心杯”心电知识培训和“心动中国?稳心杯”心电大赛两部分内容。由国家著名心电专家郭继鸿和严干新牵头，全国各个省市的心电学术带头人共同参与。活动旨在通过培训及比赛提高临床医生对心电图知识的掌握、疾病的诊断以及临床治疗的能力；提高基层医疗卫生服务、培养基层卫生人才水平；打造医生领域的大型公益项目；为广大医生提供心电领域学术交流平台。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
