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心律失常Arrhythmias

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心律失常

Arrhythmias

　　　　　　　　　　　　　　什么是心律失常

心律失常是因心脏电活动起源和/或传导异常导致的心搏频率和/或节律异常。

正常情况下，心脏持续规律跳动。心律失常时表现为心动过缓、心动过速或心跳不规则。这时患者可出现疲劳、头晕和胸痛等症状。

心律失常是怎样发生的

心脏有独立的电活动系统，电活动传送到整个心脏，促发心脏收缩与舒张，泵出与回收血液。心脏的电信号起起源于位于右心房的窦房结，称为心脏的起搏点，保证心跳以正常相对恒定的节律搏动。在运动和情绪激动或紧张时，窦性心率加快；睡眠时窦性心率降低。

当电信号传导至心肌细胞的过程出现障碍时，可致心博节律异常，即心律失常。

心律失常可以是先天的，也可以是后天的；可以是短暂的，也可以是永久的。

哪些因素可导致心律失常

电解质紊乱、感染、其他对心脏有影响的疾病；

药物（处方药，非处方药，以及一些草药）;

使用毒品、酒精或吸烟;

咖啡因;

胸部创伤或心脏手术对心脏的损害;

压力过大;

它也可以在没有任何诱因下发作。

　　　　　　　　　　　　　　心律失常时有哪些体征和症状

心律失常时，心脏泵血效率低下，导致大脑及全身的血供不足。心率过快时，心脏舒张不足，不能回收足够的血流；而心率过缓或不规律时，心脏不能泵出足够的血液满足身体需要。症状可表现为：头晕、心悸、乏力、气促、胸痛，甚至晕厥。

心律失常可以是持续存在，也可偶尔发生。有时心律失常没有起任何症状，在体检听诊或心电图检查时发现。

　　　　　　　　　　　　　　关于心率

每分钟的心脏搏动次数称为心率。人的正常心率与年龄及活动状态有关。

随年龄增长，人的静息心率逐渐降低：

婴儿：清醒安静时约为-次/分，睡眠时约90-次/分；

学龄前：清醒安静时约为80-次/分，睡眠时约65-次/分；

学龄儿童：清醒安静时约为75-次/分，睡眠时约58-90次/分；

青春期：清醒安静时约为60-次/分，睡眠时约55-90次/分。

诊断心动过速或心动过缓应根据具体情况判断，比如通常青少年与成人在心率低于50/分时会出现症状，但运动员接受长期大强度训练可降低心率，这时的较慢的心率不能视为异常，需经心脏科医生评估。。

　　　　　　　　　　　　　　常见的心律失常

早搏（房性和室性早搏）

早搏是相对较轻微的心律失常

发生早搏时，患者会有心悸、心前区不适或心脏停跳感，偶发早搏很常见，并非都有问题，但有时却可能是心脏疾病或身体其他疾病的症状。

心动过速Tachycardias

心率异常增快称为心动过速，可分为室上性心动过速和室性心动过速

1、室上性心动过速（Supraventriculartachycardia，SVT）起源于心房的突发的心动过速，突然发生，可持续数秒至数日。SVT持续较长或反复发生，应积极治疗。

2、室性心动过速Ventriculartachycardia，VT）严重但不常见，起源于心室，危险性较大。

心动过缓Bradycardias

心律明显减慢

病因：

1、窦房结功能障碍，有时先天性心脏病术后可发生；

2、传导阻滞，指心脏电脉冲从心房传导至心室时出现障碍，可见于先天性心脏病，也可见于获得性心脏病或其他原因所致心脏损伤。

　　　　　　　　　　　　　　怎样诊断心律失常

结合病史与体格检查信息初步评估；

心电图，可以记录心脏的电活动，心率与心律等；

*静息心电图--测量静息心率和心律，持续约一分钟；

*运动心电图--可以测量记录运动时（如骑固定自行车或在跑步机上行走）的心率和心律；

*信号平均心电图--与静息心电图相似，测量约15-20分钟；

*动态心电图--通常是24小时甚至更长时间。测试过程中通常建议受试者继续正常的日常活动，但注意不要弄湿电极（例如，不能游泳、沐浴或可引起大量出汗的活动）。

心脏超声，评估心功能。

什么时候需要就诊

一些心律失常症状轻微，也不会对健康构成威胁。但也有些可能是较严重问题，必须经过相应的检查进行评估。因此如果有相关的不适症状应及时就诊。

写稿

杨帆

编辑

李冰冰

摄影

徐亚珍

制作

胡懿