这是一个患者自己总结的故事，和他对于心血管疾病的预防治疗的深入思考。
以前都是我们做医生的写科普，来自患者的声音，来自患者的思考，对广大患者，甚至对于医生，都非常有启发。
征得这位患者的同意，我们把他的文章发到这里来，我们共同受益。
生命诚可贵健康价更高
――写在心梗支架一周年
马上就到心梗支架一周年了。经过近一年的治疗，目前身体状况正全面改善，各项理化指标基本达标，身体进行正常生活的状态越来越好了。
想起一年前心梗发病的情况，至今感慨颇多。打开电脑，记录一下自己经历心梗的历程，也许可以让自己和各位亲朋好友更能有一个对健康的新认识。
一、发病
自己有明显症状的心梗发病主要是三个明显时间小段。第一个是发病前一天下午植物园。第二个是第二早晨去孩子家。医院检查。
第一小段植物园发病症状。
自己是一家上市公司管理层工作者，按公司规定55岁于年4月内退。内退后主要任务是在家看小孙女。年4月29日下午2点左右，我正在宝泉岭植物园儿童区带着孙女米豆玩滑梯，孩子比较玩皮，不太听话，在追她跑向边上的凉亭小山上时候，感到自己突觉心情烦躁，胸内压力山大（不知这是不是心梗发作时的濒死感），也没发生呼吸严重困难和休克。当时把小孙女哄了多次才哄上车，开车把她送回家。这种心难受症状不舒服的时间大约一个小时。自己送回小孙女又下楼到室外进行散步症状好转。因为之前没有经验和体会，医院检查。当晚回到家中症状就基本没有了。晚上还在家里接待了亲属谈话近一个小时商量给老人治病的事。晚上睡觉正常，当时也没有难受。
从一般心梗发作的几个要点看，一是压榨感与濒死感，难受持续五分钟以上。二是口服救心丸或肖酸甘油不缓解。三是必须静坐打，医院或不重视。当时对于心梗的相关知识是没有的。事后想如果在第一小段的时间发生状况能意识到医院，造影支架可能就没有后来的危险和心肌损伤了。
第二小段次日早晨去孩子家路上。
次日早晨起来如旧，吃过早饭按例去孩子家到车库提车，自己下楼步行到自己家的车库，路程也就跨个道进另一个小区大约米左右。走到车库感觉自己又很难受，虽然这次难受没有前一天下午厉害，但进到车内自己没敢立即开车，把自己随身带的速效救心丸吃了5粒，按规定应服用硝酸甘油效果来得快，如果服救心丸也得十粒以上，自己当时没有这个概念。吃药静坐了有近十分钟，家属那边等车都等急了，虽然服药后仍有不适，自己开车慢行接上家属到孩子家，路上说了自己不舒服，医院，我坚持说送家属去孩子家侍候月子（二孙没满月呢）医院。在我的坚持下，将家属送到孩子家，医院准备查一下心脏。路上不舒服伴随着，还是胸部不舒服，但没有特别明显的症状。医院分院的时候是早晨七点半。医院，老婆与儿子也随即赶到分院与我汇合。
现在回想当时的事情，自医院的路程也是十分危险的事情。好在路上没有发生状况。
医院检查。
去医院检查又分二个小段：
第一小段分院检查。在分院检查挂由于上班时间没到，挂的是急诊。医院还没有起床。叫起医生，医生还有点不高兴的样子。大约有十分钟的样子，把病房做心电的人叫了过来。临时找个地方躺下做了常规心电图检查，检查后医生说没有问题。心电报告是窦性心律，P波增宽。医生说过没有问题后，我们就信了。想想挺后怕的。好在家属说再到总院去查一下甲亢呢？我也觉得该去查一下。也挂记孩子没人带照顾就说你们先回去吧。我自己开车去大院就行。她们在我的要求下就回去了。
第二小段去总院检查。自己开车去总院路途有4公里。路上没有什么明显不舒服的感觉。到医院挂的是胸内科（不是心内科）说明一下自己的状况和要求能不能查一下甲亢，医院说吃饭了不能抽血，可以先开单交钱明天一早抽血化验。医院门诊楼大门。大门离停车场有米的距离，自己走到车前时，又感到胸内不舒服。医院又到二楼胸科找医生要求检查一下心电图。她开了单子我交了款后到三楼心电室检查心电图。
这个心电图提示“显著ST压低”异常心电图，当时心电室技师说你找心内科有问题，我下二楼到胸科后，医生连忙去心内科，当时医生就说你得住院，立即叫护士长安排轮椅，我当时还不理解。随后就证明了这是对的。说实话，医院能碰到像这位医生这样敏锐的职业判断力和应急处理作风的医师不多，我很佩服他这样的好大夫！
二、住院支架与抢救。
我是年4月30日急性冠脉综合症入院，5月25日出院。共住25天。
1、入院抽血时发生了休克。
当医生说办理住院手续后，护士推轮椅过来，我坐上去从二楼到四楼电梯上去抽血化验。当坐在抽血室前等待抽血时，发生了休克。当时护士和妻妹（医院职员）连忙找医生。在我休克时，我听到护士叫我，意识迷糊但听能到说话。估计休克有5-10分钟，当时休克前也没有明显的预兆就突然休克了。
2、抢救、造影与支架。
当护士将我推到病房时，医院用多巴安等药，有人跟我说话，我也能回答，听到医生说：“就这么快（心梗）”。在各种药静脉推上后，同时监护设备安装等预备工作，随即将我推到导管室做心脏造影。手术造影后提示左冠脉前降支弥漫斑块浸润中段狭窄80%，TIMI(III级)回旋支斑块浸润，TIMI(III级)右冠脉第二转折处闭塞，TIMI(0级)需要支架，由于家属没到，由妻妹签字同意支架。在右冠脉病变处植入支架各一枚。
手术中自己意识清楚，医生对话都能听得清楚，医生也问自己一些问题，自己也能感到导丝插入血管拉扯感。
手术大约一个多小时，造影显示贴壁良好。术后无残余狭窄，血流TIMI(III级)。
如发生心梗，是必须用支架开通血管救命的。自己的亲属在身边，没有因为签字授权手术影响开通血管时间，一切比较顺利。
支架后24小时是需要平躺不动的，为了防止动脉插入血管处出现流血，还压着沙袋。术后要求多喝水。
手术后几天后就可以下地了。
3、恶性心率心脏除颤。
住院10天内一直有低烧，38度左右。医生说是恢复期的正常反映。在住院的第10天早晨吃过饭8点多一点，正等着护士扎点滴，自己突然出现意识丧失，发生室颤。好在妻子发现的早，立即喊了医生，也正巧主治医生就在跟前，经过除颤二次和其它用药，意识恢复。这次恶性心率事件确实挺危险。事后医生说心脏“电路”出了问题。
其实面对这种突发休克，当时病人是没有任何办法的。也是天佑好人吧！呵呵。只有事后总结自己应当做什么？不应当做什么？这种经历也是人生！
之后住院治疗正常。到5月25日出院。
为了答谢医护人员，自己给院方写了感谢信，送了“医术精湛，医者仁心，大爱无疆，患者之福”的锦旗，还给相关医护人员买了小纪念品。
这种感谢是发自内心的。我庆幸我遇到了这些好大夫、好护士。大夫也表扬我在停车场转身复查的健康意识救了我。想想如果是分院查后说没问题不到大院复查，如果是大院复查遇到了不负责任的大夫，如果是我到停车场不转身回去，如果回去之后没有快速处理的绿色通道，如果是恶性心率发生时大夫都没在，这哪一个如果都够要命的！
三、出院后康复。
我出院就进入了一年到一年半的“双抗期”，就是用两种抗凝血药阿斯匹林与替格洛或氯比格雷，抵抗支架内血血栓形成，防止再狭窄过程。
康复期的重点是合理用药、定期复查、调整饮食与生活方式、适度锻炼。
（一）出院用药。出院医生给开了五种药，一是抗凝药。二是调心率与降压药。三是利尿药与降压药。四是降脂药。
（二）定期复查与调药。定期是出院一个月、三个月、半年、一年进行复查。复查的项目有抽血化验，凝血、生化肝功肾功等；心电图与心脏彩超，浩特心率等。复查的目的是监督用药效果与副作用情况。身体恢复情况。
康复期复查和调药是一件最重要的事。我每作药物调整一般汇总以下四个渠道的意见：一是尊重自己主治大夫医院意见。二是网上医生答复意见和主流APP对策。三是病友经验。自己做好用药效果和药物副作用监控检测：医院+自测。
这期间保持静息心率在50－57，运动心率以内。血压一直稳定在70－左右。体重入院时斤，最重体重斤。出院时斤。目前是斤。但BMI指数25.3比标准24.9（）还是超标10斤。属偏胖了。
（三）调整饮食。自己在康复期间，坚持低盐低脂饮食。主食即碳水化合物化合量比发病前降低一半。每天吃水果、绿叶菜蔬达几斤。也常吃干果。每天坚持一个鸡蛋白。吃西红柿炒鸡蛋和韭菜炒鸡蛋。还喝脱脂奶。每周吃两次鱼。炒菜里的瘦肉吃一些。有时吃一些鸡肉。通过这些饮食，自己的各项指标基本正常。出院时蛋白指标有差距也补了过来。
（四）适度锻炼。自己在出院前三个月逐步开始活动。三个月后基本每天不少于30分钟有氧运动。咨询专家要求的运动时心率指标也基本达标。按照相关公式，自己运动心率不能超过，自己一般可以控制在以内。这样对于心梗恢复期的病人来说，是安全的。如果有条件可以进行运动心功能评估确定靶心率。自己血压计就三个，心率表、心电卡与同心管家心电仪都有。还有测血糖的仪器三个。血压心率每天至少两次。血糖尿酸一周二次。这样可以相对准确地指导自己的饮食和用药，医院的检测指标，更好地进行康复。
（五）情绪管理。情绪管理对心梗支架康复病人十分重要。因为情绪不稳定，就会带来心率变化，一旦出现恶性心率就会发生不良事件。因此，注意自己的情绪管理是每个心梗病人要做到的。自己在这方面有时也有控制不好的时候，其实许多思想都是“一念之间”一念成佛一念成魔。把控好情绪是要长期坚持。
保持乐观向上的心态是健康的必须的。
另外，睡眠管理也十分重要。自己康复期间每天到晚十点就必须睡觉。早晨有时起的早点。总结睡眠还可以。中午一般都必须午睡一会儿。有时孙女在家，午间小睡也会影响。孩子喜欢嬉戏。其实有儿孙绕膝也是一种幸福。
康复期的主要身体变化：
一是体力越来越好。出院前两个月，不太敢下楼（住六楼）活动，只是在楼内活动。通过“六分钟步行实验”等，逐步到公园广场步行锻炼，体力体质逐步好转。
二是出院初期有出血反映。在出院前两个月，有鼻子出血，全身有出血点，陈旧伤痕有充血的现象。应该是吃阿司匹林和替格瑞洛的药物作用。几个月后就没有了。
三是出院初期几个月有体位性低血压的现象。躺下起身或稍微急一些起身都有眼睛发黑头发晕一过性缺血反映。后来就没有了。
四是时常有右脚面疼和右肩三角肌疼的感觉。查过肌酸激酶也正常。也不像肩周炎和脚外伤引起的。也可能与用药有关。
五是发生过一次心脏频发早博事件。年12月26日，下午取快递顺便锻炼，运动步行两公里后，感到腿没劲，发软。取快递后后打车回家下车后感觉心率提高（次），心直扑腾，腿也没劲，不敢上楼，坐楼梯口休息10多分钟后缓解。当时自己用随身携带的心电卡测两次均有早博。这种比较集中的早博和心率加快现象是得病以来没有出现过的。总的不舒服时间一个小时左右恢复正常。
第二天背浩特查出室上性早博24小时为次。无其他问题。我的主治医生说如果感到心慌可加吃中药稳心颗粒。
当时症状心慌乏力不敢走，心里挺害怕的。当时只顾用随身心电卡查心率也没想起吃硝酸甘油。
这是康复期中发生的唯一一次特异事件。
四、查找危险因素
心梗找上自己，自己也经常反思，危险因素有哪些？为什么会发病？自己总结为“两大信号”“五个问题”“两个因素”共七条。
（一）两大信号可能是心梗的预兆。
一是心梗突发前几个月，自己经常是拖地时出现大汗。怀疑是供血不足产生的。
二是心梗突发前几年，自己一直脚疼。自己确实有双脚骨刺。但心梗出院后，原来的脚疼症状就消失了。
（二）五大问题可能是诱发心梗的原因
一是血压控制监督不精准。
二是生活习惯比较贪吃，体重超标严重控制不好。
三是血脂控制不准不严。尿酸高控制不好。
四是经常熬夜看电视剧。睡眠不规律。
五是有时自己不适应身边环境产生急躁情绪存在一定的精神层面的问题。
（三）两个基因是影响的先天因素
自己发病应该有一定的先天遗传基因影响。主要体现两个方面：
一是血压高的基因。母系家族有高血压基因，血压高是影响动脉硬化的主要因素。
二是心脏不好的基因。自己外祖父是突发心梗去世的。自己父亲退休后也有心脏问题住院治疗的经历。自己的胞弟最近也查出心脏冠状动脉有问题。
五、今后注意的事
防复发、控体重、跟药效、纠药偏是今后一个时间康复的重点。
据网络上权威医师总结心梗后如果再复发总结九个方面；我根据它说的九个方面概括为四句话记录：四吃不对；两动不合；三高不降；寿命不长。
所谓四吃不对，就是吃药不对，量没到或断药，没有达到药的治疗效果。吃饭不对，没有坚持低盐低脂低油饮食，就是所说的“地中海饮食结构”；吃烟和吃酒都是大忌。抽烟喝酒也可致命。
所谓两动不合。即运动不合。应该一周坚持5－7天每次30分钟有氧运动没有达标。情绪波动。有的抑郁症，有的易怒症。或过喜过悲都是起发心梗的危险因素。
所谓三高不降，就是高血压、高血脂、高血糖没有达标。影响心血管功能甚至引发心梗。
这九项有一项做不好，就可能影响生命。
还有一个医疗知识与身体状况不匹配的深层次原因。健康意识、对身体健康的重视程度都没有符合要求。这是个根本的更重要的原因。某种程度上讲，尽管有上面的问题，如果这个问题不存在，可能上面的问题也不至于突出或突发了。
六、体会
体会一、冠心病是可防可治的，防大于治可能发病后才能明白。有的心梗病人可能连明白的机会都没有就没醒过来。
日本平均寿命世界第一，最重要的是国家干预健康。
日本对肥胖有一个立法，当公民腰围超标时，所在单位会对其进行限制，如果定期不减肥达标，可能会被辞退。日本的社区健康防控水平也是世界前列。这个国家治病水平高，但防病水平更高，因此，防永远大治确是真理。
我虽然得的是较严重的冠心病其实也是可防可控的。心脏病大致分为两类，一种是先天的，一种是后天的。冠心病主要是后天的心脏病。可分为多种类型：无痛型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型等。我这种属于无痛、心梗型的，是最严重的一种。一般这种心梗后都从心电图复查中看出有心肌损伤。而心肮损伤后一般是不可逆的。
这种动脉硬化主要是高血压高血脂形成的，而高血压高血脂都是可防可治的。忽视它就是忽视了健康，忽视了生命。
体会二、“病从口入”是真理，肥胖是杀手。其实许多人说，冠心病是吃出来的。拿自己的经历说，本次发病半年前，体重升到最高斤，没管住嘴。虽然半年前的外科介入手术有补一补的想法，但确实对体重血压管理还是不到位。
自己体重从结婚前斤到结婚后的斤，随后就一直升不降。到自己四十岁时候，体重最高斤，十多年涨了四十斤。这四十斤就是杀手。到三十七八岁的时候，出现了胸闷的感觉。
体会三、健康意识差、对身体状况不重视是导致发病的根源。
发病后，特别对经常说的“健康是1其它是0”有了新认识。从心脏复苏的角度，你会感觉活着真好！其实人到休克的状态，说过去就白白了。人白白了，其它不是零是什么呢！
倒退二十年看，期间自已胸部不舒服，医院找过心内科专家看过。跑过平板、背过浩特也没查出来冠心病。还吃过他汀，但都没有系统和规律的跟踪问效。对低密度脂蛋白的指标标准到发病后才懂。这期间也经常进行体育锻炼，但如何将锻炼结合到自己的身体指标，确是不知道的。对血压的管理也认真吃过降压药，但规范的每天测量血压确做不到。思想上没有意识到自己会得重病，因此也不知道如何跟踪自己的身体状况并进行调理。这种对健康的无知无畏是导致自己冠心病发病的祸根。
体会四、不健康的生活方式是导致发病的主要原因。健康从生活的点滴做起。每一天都应抓住健康的细小环节。抓住每一天，你会赢得未来！
冠心病有15怕：怕早晨拉屎用力、怕喝凉水、怕冷、怕生气、怕吃饱、怕高油高脂、怕久坐不动、怕喝多水、怕累、怕吵、怕激动过渡、怕提重东西、怕早晨起得猛、怕熬夜、怕精神压力大。其他疾病何尝不是生活方式有问题呢！这些影响健康的因素渗透在生活的点点滴滴。需要我们用健康的生活方式面对生活。
看新世纪新时代，越是高知的，社会精英，都特别重视自我的健康管理。自己面对健康，不允许你任性。你任性，他就会通过疾病找回来。
生命诚可贵，健康价更高！总结自己的心梗支架历程，反思自己支架的前前后后，有幸运也有遗憾，有痛苦更有快乐。谢谢帮助过我的医生和亲友们，对未来我很有信心。也希望我的经历会给你带来对健康和人生的思考，也更希望我们都有一个健康快乐人生。
老钟写于年4月中旬
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