年10月14日，医院心脏内科瓣膜介入团队、冠脉介入团队及电生理介入团队，受邀向正在北京召开的第二十八届长城国际心脏病学会议（以下简称长城会）直播了多台高难度挑战病例介入手术，本次在同一天向国内举办的顶尖国际性心血管会议直播了多个亚专业不同类型、具挑战性的高难度病例介入手术，在我院心内科历史上尚属首次。
医院心脏内科瓣膜团队由陈茂教授及冯沅教授主刀，成功直播一例极具挑战性、难度极高的经导管主动脉瓣置换术（TAVI）病例。这是一位78岁的女性病人，STS评分9.%，极重度二叶式畸形主动脉瓣狭窄（平均主动脉瓣跨瓣压差80mmHg，最大跨瓣流速5.70m/s），中重度钙化（钙化评分.4mm3），横位心（61.54°），左心室腔小，钢丝到位呈反转位。预扩球囊难以通过，但应用一系列创新方法辅助后，植入Venus-A26mm主动脉人工瓣膜，结果完美（平均跨瓣压差12mmHg，最大跨瓣流速2.3m/s，无瓣周漏，位置极佳）。本例患者介入手术具体植入过程及操作技巧还将在年11月24-26日中国（成都）国际心脏瓣膜病介入治疗会议（PCR-CITChinaChengduValve）中向大家进行详细报道！
图为TAVI术前影像学评估
图为TAVI术后效果
冠脉团队由贺勇教授和王华教授组成手术组，向大会直播了一例右冠状动脉慢性闭塞病变的病例。该患者右冠状动脉在近中段完全闭塞，且闭塞起始部残端解剖结构不清，闭塞长度近30毫米，既往介入手术未成功，J-CTO难度评分3分。手术组在转播前做好了充分的手术预案，在血管内超声的指导下，明确了闭塞残端的解剖部位及闭塞处斑块纤维帽的性质，并依此选择合适的器械，采用了经典的平行导丝技术，正向安全高效地开通了闭塞血管，圆满地完成了手术。手术全程实时传到北京长城国际心脏病学会议现场，贺勇教授通过视频转播与大会专家就手术策略，影像评估，操作技巧等多个环节进行了充分的讨论互动，受到与会专家的一致好评。
图为冠脉介入过程
电生理团队首次受邀向长城会直播介入手术，本次分别由付华教授和胡宏德教授主刀直播了两例心内电生理检查及射频消融手术。付华教授主刀完成一例房颤射频消融联合左心耳封堵手术，该患者是一位77岁女性，患者为房颤伴高血压、糖尿病，CHA2DS2-VASc评分5分，HAS-BLED评分3分，面临着较高的卒中风险和出血风险，经过电生理组充分的术前讨论，决定采用射频消融联合左心耳封堵术，希望一次手术同时达到控制房颤症状及预防血栓栓塞两个治疗目的。手术的第一步是射频消融手术，采用高密度标测找到关键病灶进行消融，患者心律从房颤转成房速再转为窦性心律，顺利到达消融术的满意效果。手术的第二步是左心耳封堵术，在食道超声的指导下，结合左心耳造影，根据左心耳开口及深度，选择合适的封堵伞，进行左心耳封堵，封堵器稳定固定在左心耳，左心耳内没有残留血流，圆满地完成了手术。胡宏德教授主刀完成一例室性早搏及室性心动过速的电生理检查及射频消融术。该患者是一位48岁女性，反复心悸10余年，心悸发作时伴头晕、黑曚。动态心电图检查提示频发室早（早搏负荷重，占总心博超过10%），并可见阵发性室速。在手术转播之前，手术组就室性早搏及室性心动过速起源部位进行了讨论并制定了各种手术预案。胡宏德教授运用娴熟的手术技术，采用高密度起博标测和激动标测相结合的方法，在心室不同部位起博寻找起博相似点，最终确定右心室室前组乳头肌处为患者室速及室早的病灶所在，在此处多次起博标测到形态相同的室早，也是激动标测的最早点。消融后长时间观察并且异丙基肾上腺素诱发观察均无早搏及心动过发作，成功地完成手术。
图为房颤射频消融术联合左心耳封堵术
图为室性心律失常射频消融术
本次直播的所有介入手术，均由我院心内科医师全程主刀，所有直播的手术均获得了圆满成功，并在长城会现场得到了极大的北京哪里医院治疗白癜风最好如何治疗白癜风偏方
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