沧县医院你最可能存在的心律失常

过早搏动，简称早搏，又称为期前收缩，是指窦房结以外的异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，可发生在窦性或异位性心律的基础上，可偶发或是频发，可以规则或不规则地在每一个或每数个正常搏动之后发生，形成二联律或三联律，是最常见的心律失常。

一、分类

按照起源部位的不同可分为房性、房室交界性和室性三种，其中室性早搏最常见。

1.房性早搏

心电图特点

（1）P波提早出现，其形态与窦性心律的P波不同（部分P波后可无QRS波群）

（2）P-R间期0.12s

（3）QRS波群大多与窦性心律的QRS波群相同，有时稍增宽或畸形（多由室内差异性传导所致）

（4）常伴有不完全性代偿间歇，即包括早搏在内的前后两个窦性P波的间期短于正常PP间期的2倍。

2.交界性期前收缩

心电图特点

（1）P波与QRS波群无传导与被传导关系，P波可位于QRS波群之前、之后或与QRS波群融合。

（2）若P波在QRS波前，则PR间期0.12s，若P波在QRS波后，则RP间期0.20s。

（3）QRS波群大多与窦性心律的QRS波群相同，有时稍增宽或畸形（多由室内差异性传导所致）

（4）多伴有不完全性代偿间歇，特殊情况可有完全性代偿间歇，即包括早搏在内的前后两个窦性P波的间期等于正常PP间期的2倍。

3.室性早搏

心电图特点

（1）QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波，常出现于室性早搏的ST段上。

（2）多伴有完全性代偿间歇。

（3）基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。

室性二联律：每一个窦性搏动后出现一个期前收缩

室性三联律：每两个窦性搏动后出现一个期前收缩

二、临床症状

早搏可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

三、检查方法

心电图对早搏有诊断意义。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。

四、治疗

无器质性心脏病基础的早搏，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的早搏可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

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