室性早搏的流行病学
室性早搏的发病率很高，一般人群高达70%~90%。采用常规心电图的检测方法，健康人中室性早搏的检出率为5%，随年龄增长室性早搏的发生率也逐步增加，并且从性别的角度来讲，女性再次占据了优势，发生率偏低。
室性早搏（Ventricularprematurebeat，VPB）是指在窦性激动尚未传导到心室肌细胞之前，心室中某一异常兴奋点提前发生激动，引起心室除极，即为室早（图1）。
室早心电图特征：
①提前发生QRS时限（一般＞0.12s、宽大畸形），其前无P波，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；②室早与其前面的窦性搏动之间期相对恒定；
③代偿间期完，即包含室早在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR之和；④可有室性并行心律的心电图表现。
有趣的是，室性早搏的发生还存在昼夜节律：全天24h的室性早搏有两个高峰，分别是清晨和下午3~5点，这两个时段都是交感神经兴奋性较高的时间。
令人可喜的是它的运动反应性，多数功能性室性早搏在运动后减少，而病理性室性早搏则在运动后新出现或数量增多，如此便可更好区分，以便就医。
室性早搏的治疗
如果出现室性早搏，需不需要马上就医呢？室性早搏分为功能性室性早搏与病理性室性早搏，特殊情况还需特殊分析、特殊对待。
根据室性早搏危险分层，对于无器质性心脏病等低危室性早搏患者，无明显症状可以不治疗。
假如给予无器质性心脏病、心功能良好、无猝死家族史的室性早搏患者强烈抗心律失常药物如可达龙，违反了规范化治疗原则。
有症状者可以缓解症状。其主要措施包括消除诱发因素，如缓解心理压力，消除紧张，不喝浓茶、咖啡等。
1
功能性室性早搏
功能性室性早搏指不伴器质性心脏病患者的室性早搏。患者可能存在自主神经功能的异常，尤其是交感神经的兴奋性增高。
多发生在青年人，发生时常伴交感神经的兴奋高或有交感兴奋的诱因，发生时主诉多而离奇、描述形象而富有戏剧化；
并且对抗心律失常药物的敏感性较差，心电图的QRS波振幅高而时限窄，不伴有房室或室内阻滞、无左室肥大等异常。
2
危险中求生存
俗话说，“知己知彼，百战不殆”。面对敌人，我们首先要摸清底细，才能尽快勘出敌情，一举歼灭。
有风险的室性早搏常表现为：
a.有眩晕、黑矇或晕厥等；
b.有器质性心脏病，如冠心病、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜病等；
c.已有心脏结构和功能的改变，如心脏扩大、LVEF40%或心衰表现等；
d.有遗传性心律失常病史或家族史者；
e.存在多源、成对、成串的室早，以及在急性心肌梗死或QT延长的基础上存在RonT室早。
3
解铃还须系铃人（本节引自：行善堂马宝琳《中医治心脏病》连载(13)早搏是怎么回事?）
早搏的西医治疗有三个“坑”。频发的早搏往往伴随着胸闷心慌，同时焦虑抑郁，先不说能增加死亡率，单纯因为严重影响生活，也应该进行治疗。
但这一治疗，往往会掉进“坑”里。当然了，医院治疗，用生物医学模式治疗，也就是西医治疗。
第一个坑：检查一圈没法治
24小时心电图当然是必须的，但是还有心脏彩超，还可能有冠脉造影，还可能有冠脉CT，检查一圈，告诉你，心脏没大事，不用治！不用治？但是真难受啊！
于是医院，找另一位大专家，做另一圈检查……不过我们负责任的告诉你，说不用治的医生都是负责的好医生。
第二个坑：用了抗心律失常药
倍他乐克、胺碘酮、慢心律、心律平……这些药有效没效呢？还是有效。对什么有效？对早搏有效！有效为什么还是个坑呢？
因为，虽然有效，但一停药还发作，你得一直吃；
因为，有效是对早搏有效，但这些药都同时能够导致你发生其他心律失常，这叫做“抗心律失常药的致心律失常作用”；
因为，有效是对早搏有效，但很多能增加死亡率，也就是早搏没了，人麻烦了；
因为，这些药都不能停药，一停药就复发！复发不算什么，复发是正常，一停药就反跳！比原来还重；
因为，都有副作用，如：倍他乐克影响男性性功能，胺碘酮可导致肺纤维化（很严重的一个病）。这些都是公开公认的，大家可以网上查一下。
所以，不但是坑，还是坑连坑，连环坑。
我们行善堂治过的患者中，有一天吃21片心律平的，有一天吃毫克倍他乐克的，我们治的效果是好，但是他原来吃的药太多，我们不能马上给他停药，增加了麻烦，虽然最后都治好了，但让我们的专家很烦。
上述都是医学界公认的，公开发表的。所以说，对你说你不用治的医生都是负责的好医生。
第三个坑：射频
早搏不能做射频（理论上室早可以做射频，但由于效果不好，必要性不高，医院并不推荐）。但还有绝少数，放眼全国，还真有给早搏患者做射频的。
做了就做了吧，反正手术风险不大，痛苦不大，不就是花点钱吗，为什么是个坑呢？
因为，早搏是有一个点异常兴奋，按捺不住提前放了电，你把这个点打掉，不定什么时候旁边又出了一个点，或者两个点，玩过打地鼠游戏的应该很好理解。
（打地鼠游戏）
中医里把早搏叫“脉结代”，就是脉搏不齐，是属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴，也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，有很多名医治这个病，也有很多经验。分型复杂，此不赘述。
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行善堂“非手术治疗方法”：一种行之有效的治疗手段
“偶尔有个早搏不需要治，频发早搏还是需要治，西医没有什么好办法，中医治疗很有效”，行善堂马宝琳说。
问：室早有6年了。以前查24小时多次，两三年前查多次，最近查多次，还有多次房早，怎么办？问了很多医生，说是没有什么好办法，只是让注意休息。
答：第一不要吃西药；第二当地找中医试试；第三按照本书养心保健方法试试；第四找行善堂吧。
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