引言
早搏大概是我在门诊中遇到最多的病症了。很多患者平时没有任何不舒服的症状，一般多是单位组织查体时心电图发现早搏，或者自己无意间摸脉搏时发现了“间歇”，到医院里大夫告诉这是早搏。一些患者因为早搏到处寻医问药，背负了沉重的精神负担，中药、西药吃了很多却从来没有搞明白这早搏到底有什么危害。鉴于此，我在这里介绍一下早搏是为什么产生的、早搏有什么危害、早搏又该怎么治疗
门诊中，患者最为关心的还是早跳的危害有多大。很多病人没有必要的服用了很多中药、西药，也是害怕早搏会引起严重的问题。甚至一些病人认为早搏会诱发猝死，惶惶不可终日。
其实早搏在人群中非常非常常见。有研究显示，如果所有的人不论是否有没有心脏病、不论年轻或者年长、男性或者女性，都做一遍动态心电图，那么75%的人都会发现室早。而房早的发病几率比室早还要高。据我个人平时临床经验而言，除非十五六岁之前的孩子，几乎所有人都可以在动态心电图中发现早搏。所以可以说，人人都有早搏。
可是有些人会说我没有感觉到早跳啊。之前说过，大多数人其实对早搏没有任何症状，即使发生了早搏自己也不知道。早搏就像是人皮肤上的黑痣，人人都有，多少不同而已。
那人为什么会有早搏呢？之前我们说过（详细可参考早搏-1早搏是怎么来的），早搏是在心房或者心室里存在着异常的兴奋灶，然而绝大多数人的这个兴奋灶并不活跃。而精神紧张、过度劳累、过量烟、酒、咖啡等均可以使这个兴奋灶变得更加活跃。因此很多病人，在休息不好、工作压力比较大、开始喝茶或者咖啡（茶和咖啡里都含有很高比例的咖啡因，需要注意的是在很多“珍珠奶茶”里咖啡因的含量非常高，甚至相当于好几杯咖啡）、吸烟比较多的时候，刺激了兴奋灶，使得潜在的房早或者室早明显增多，出现了早跳的症状。这个时候，一般无需治疗，只要注意休息，避免喝茶或者咖啡，改善睡眠，早搏自然而然就减少或者消失了。这个时候兴奋灶还在，只是变得不活跃了而已。至于这个兴奋灶到底是怎么来的，目前还不清楚。有学者猜测和心肌炎或者是局部肌肉发育异常有关，但都不确定。所以这种情况下探究早搏的起因可能会无功而返。
当然还有一种情况需要注意，就是心脏本身的确出现了问题，从而出现了新的兴奋灶。这些疾病如冠心病、心肌病、瓣膜病。所以出现了较多早搏的时候，一般建议做一个心脏超声，除外这些疾病。如果这些疾病都没有，就称之为“无器质性心脏病”的原发性早搏。而如果有器质性的疾病，首先需要积极的治疗原发的疾病。
那早搏究竟每天得多少才叫“厉害”呢？之前我们说过，早搏按照来源分为房早和室早。
室早
一般而言，对于室早，超过每天心跳总数的10%，才会对身体造成可能（注意是可能）的危害。一般人每日的心跳在8万-10万次，所以一般认为室早24小时超过1万次，可能需要积极的处理。但是即使超过了1万次也不需要太过担心，对于究竟多少次才会对身体造成危害目前学术界还不统一，但对于超过2万次的室早一般建议积极药物或者手术治疗（具体的治疗措施可以参看早搏-5治疗方法）。而对于每天少于次的室早，研究显示对身体并无影响。门诊中最长见到的就是24小时几百次的室早，对于这样的早搏，如果没有症状，是不需要任何处理的。而对于次到1万次之间的情况，如果没有任何症状，一般是不需要特殊治疗的，建议寻找造成室早的原因，如劳累、咖啡、茶、睡眠不佳、焦虑等，并积极纠正这些因素；而对于有症状的，可以采用药物治疗。
有些患者会说“都二联律、三联律了会不会很严重”。不管是三联律还是二联律，早搏仍然是单个发作的，并不会比其他单个出现的增加太多风险。而对于超过三个及以上的短阵室速就要具体问题具体分析了。医院的医生看到“室速”两个字很紧张，因为室速的确是心脏病里比较严重的情况。但是对于每天发作仅1到2次，单次不超过几秒的短阵室速，临床意义并不明确。建议到我们的心律失常中心，具体评估疾病的风险。
房早
相比于室早，房早的危害性更小。目前对于每天多少次房早需要药物治疗或者手术治疗，没有定论。参照室早，每日1万次以上的房早，可能需要积极治疗。对于几千甚至只有几百次的房早，可以认为完全的正常，无需治疗。一些病人会担心，房早多了会不会引起房颤。房颤（可以参照白癜风医生北京哪家医院能治疗白癜风
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