第期
中医学一点，健康多一点
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导读：开篇就直奔主题了！今天的笔者给大家带来的也是关于早搏（心脏偷停）的方法，介绍三种比较常见的早搏，现在就随笔者一起了解吧！希望看完这篇医案大家可以对早搏有更深入的了解。
笔者
河南省洛阳市卫生学校苗凌娜
心脏过早搏动，简称早搏，又称缺脉，是临床上常见的一种心率失常，属祖国医学“心悸”、“怔忡”“胸痹”等范畴。笔者运用《伤寒论》方炙甘草汤加味治疗该症疗效较为满意，现举验案3则以示其治。
邓某，女，48岁，4月15日初诊。
患者经常感到心慌、头晕，近因家庭琐事心烦失眠，且伴面色无华、形体消瘦、胸闷、心悸气短等症，舌红苔薄，脉结而无力。
血压：19.7/12.7kPa。
西医诊断为：更年期综合征，高血压，早搏。
中医辨证为：气阴两虚，心肝失养。
治宜益气滋阴，补血复脉，平肝安神。
炙甘草汤加味
炙甘草30g，西洋参30g，麦冬25g，茯苓25g，茯神15g，远志12g，桂枝12g，阿胶25g（烊化），珍珠母30g，生白芍25g，生龙骨25g（先煎），柴胡12g，生姜5片，大枣5枚。6剂，水煎服，日1剂。
4月22日二诊：服药7天后，心跳缓解，余症减轻，血压降至17.96/10.7kPa。上方加当归15g、炒枣仁12g，继服12剂，并嘱其避免精神刺，注意休息。
5月8日三诊：患者已不觉心慌，精神、面色均较前明显好转，又守二诊方服9剂后，诸症消失。随访2年，未见复发。
赵某，男，43岁，干部，3月16日初诊。
患者形体肥胖，面色比白，胸闷气短，自汗，时发早搏，心前区隐痛，舌质淡红，舌体胖大，有齿痕，苔厚腻，脉沉弦结。
西医诊断为：冠心病、高脂血症、早搏。
中医诊断为：心脾两虚、痰湿阻滞型胸痹，心悸。
治以益气健脾，豁痰化瘀、通络定悸为大法。
炙甘草汤合栝蒌薤白半夏汤加味
炙甘草30g，黄芪30g，人参15g，桂枝12g，茯苓25g，栝蒌15g，薤白12g，丹参30g，生山楂15g，菖蒲12g，檀香12g，陈皮12g，生姜3片，大枣5枚。9剂，水煎服，日1剂。
服药10余天后早搏、气短症状消失，唯偶感胸闷。药已中的，又守方继服18剂后诸症基本消失，复查心电图为窦性心率。
嘱病人注意低脂饮食，生活起居要规律。随访2年无异常。
宋某，女，39岁，医生，8月16日就诊。
患心肌炎8年。近来因过劳而感心悸，偶发早搏，失眠多梦，形体消瘦，面色无华，舌质淡红，苔少，脉细涩。
心电图检查提示：心肌缺血，偶发性早搏。
证属心脾两虚，血不养心。
治宜补益心脾，养心安神。
炙甘草汤合归脾汤加减
炙甘草3g，太子参15g，麦冬15g，阿胶25g（烊化），当归25g，炒枣仁15g，茯神15g，龙眼肉25g，生龙齿20g（先煎），生姜3片，大枣3枚。5剂，水煎服，日1剂。
服药7剂，心悸、睡眠均有所改善，但食欲不佳上方加焦三仙各15g，继服6剂，药后诸症大减。
因嫌煎药麻烦，改服中成药归牌丸、生脉饮巩固治疗月余。随访3年，除劳累后稍有心悸、失眠外，未见早搏出现，病情直较稳定。
按：早搏有功能性和器质性之分，功能性早搏多由情绪激动、过度疲劳等因素而成，器质性早搏多由冠心病、心肌炎等器质性病变而引发。
炙甘草汤专为治脉结代、心动悸而设，方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾；生地黄、麦冬、阿胶甘润滋阴、养心补血；生姜、桂枝性味辛温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，温而不燥，可使气血流通，脉道通利诸药合用，共收益气复脉、滋阴补血之功效。
临床上要时时注意病人的体质因素，将辨证与辨病有机的结合在一起，方能获事半功倍之效。
如病例1为气阴两虚体质，因情志不舒，郁而化火，肝阳偏亢，心失所养故用炙甘草汤为基本方加柴胡疏肝解郁，珍珠母、生龙骨、生白芍平肝潜阳、柔肝敛阴。
病例2为多湿多痰体质，加之平素喜食膏粱厚味，痰湿内蕴，阻滞气机，胸阳痹阻，则出现胸闷、心前区疼痛、早搏现象，故在基本方基础上加栝蒌薤白半夏汤通阳散结，行气祛痰；丹参、生山楂活血化瘀降血脂，痰消瘀祛则脉络通，胸痹、早搏等症则自除。
病例3为血虚体质，故用炙甘草益气复脉；当归、龙眼肉、阿胶、太子参、麦冬滋阴养血；茯神、枣仁、生龙齿镇静安神。后又用生脉饮益气生津强心、归脾丸补益心脾善其后。
早搏病位在心，其整个病变过程与脾、肝、肾等脏腑功能失调密切相关，因此其治疗以补益气血、调整阴阳为主，再配以养心安神之品为辅。另外在积极治疗原发病的同时，还要注意生活调摄，切忌过度劳累，避免不良情志刺激，饮食要合理搭配，以低脂、低糖为宜，忌过饥、过饱、烟酒、浓茶，这些对疾病的预防和康复都具有十分重要的意义。
“谁一生还没个早搏”
其实每个人都会经历过早搏，就是我们常说的“心慌”跳的快，并且还有头晕、身上没劲、胸前区不舒服等症状。自己感受下，这种现象是不是常常发生在大家熬夜、连续一星期或者几天没有好好休息之后、或者长期处于压力大的环境下，但只要身心放松，洗个热水澡，睡一个美美的觉后，整个人满血复活。
但如果是由于心脏病、高血压等疾病引起的早搏，那就不是吃饭睡觉能解决的了。医院诊断，吃药好好休息才可以。
在之前的以及宝国老师在中都给大家介绍过不同的方法治疗早搏，所以早搏不可怕，可怕的是你明知道方法却不治疗。
文末有往期早搏的文章连接，大家可以点击查看！
往期回顾
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