感谢丁香园站友
Dr-luke分享的病例~患者：女，65岁
简要病史：因「反复心前区压榨感半年，再发4小时」入院。半年来反复出现心前区压榨感，伴心悸、大汗、呼吸困难、濒死感、手足麻木等，无明显胸痛、恶心、呕吐、晕厥等，发作与活动无明显相关性，持续时间多在半小时左右，服用硝酸甘油、复方丹参滴丸等有时可缓解。
外院反复查心电图示胸前导联广泛T波异常，心肌酶谱均正常，行冠脉CT检查示前降支中度狭窄，诊断冠心病，长期口服阿司匹林、他汀等二级预防药物治疗，症状改善不明显。
4小时前患者再次出现上述症状，于我院急诊就诊，心电图仍见胸前导联广泛T波低平，心肌酶谱未见显著异常，以「胸痛待查：冠心病？」收入我科。
入院查体未见明显的阳性体征。
既往史：既往体健，1年前体检查血脂偏高（具体不详），无高血压、糖尿病病史。无心血管疾病家族史。已绝经10年，既往月经未诉异常。
管床师妹一看，这不是心绞痛发作吗？给予冠心病二级预防处理之后，第二日即安排了冠脉造影。可是造影的结果却出乎大家的意料。
冠脉造影结果
患者的血管非常光滑，连一丁点的斑块都没有（从该例患者也反映出冠脉CT更大的价值在于排除，假阳性率偏高）。其他检查结果也陆续回来了，三大常规、肝肾功、血糖、电解质、凝血象、血脂等、心肌损伤标志物、心电图、心脏彩超均未发现明显异常，甚至患者的动态心电图结果正常得竟然连一个早搏也没有。
那患者这么明显的胸闷、心悸是什么原因导致的呢？
你知道这个患者是怎么了吗？
图片来源：作者提供题图来源：站酷海洛答案已出，点击「阅读原文」查看真相～
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