同事的父亲在政府部门上班，退休后赋闲在家，钓钓鱼、养养花，忙活了一辈子，突然清闲下来，还很不习惯。
老爷子平时就好吸口烟，一辈子了，也不打算戒了，偶尔咳嗽几声也是常有的事，从没特别注意过，但是，年前儿女们安排的一次体检，出事了，X线检查发现一侧肺部有个"阴影"，进一步做了CT检查，高度怀疑肺癌。
同事父亲本来就是"文化人"，检查结果自然是瞒不住的，知道了自己的病情后，老爷子情绪非常低落，家人直接带着医院，综合评估结果，没有发现有明确的转移，于是很快就做了手术，病理证实为低分化腺癌，恶性程度较高的一类。
按理说，分期不是很晚，手术也做了，可是术后不到3个月，传来噩耗，老爷子没了。
一个70多岁的女性患者，乳腺癌术后，当时手术的时候分期就较晚，多发的淋巴结转移，也就是勉强把手术做了，按当时的预计，复发转移是肯定的，生存期超过5年的可能性较小。
后来，在术后3年的时候出现了复发，不过，老人对治疗非常配合，病情达到了二次缓解，然后在术后6年的时候又发现了转移瘤，在积极治疗下，病情再次稳定下来，一年又一年，目前生存已经超过了8年。
同样是癌症，有的人活了几个月，有的人却活了很多年。
很奇怪对吧，这是为什么呢？
其实，癌症的生存预后和很多因素有关，这里面，所患的癌症种类、分期，患者的配合程度、精神情绪以及家庭的经济条件等都有关系。
癌症分期不同，生存期差异巨大
在所有的癌症中，分期和癌症的生存预后关系最大，也就是说，发现的早晚，是决定患者生存时间的最大因素，也是决定患者能不能治愈的关键。
比如：同样是非小细胞肺癌，如果能够在早期（I期）发现，一个根治性切除，临床治愈率就能达到75%以上，但随着分期的变晚，术后5年生存率迅速下降，III患者的5年平均生存率不超过30%；而晚期（IV期）、基因分型不好、没有靶向治疗机会的患者，总生存期大多在1-2年。
所以，早发现、早治疗，是癌症得以长期生存最关键的因素。
癌症病种不同，生存差异巨大
我们说的癌症不能治愈，其实指的是晚期癌症，目前来看，有些癌症，我们有很好的治疗方法，经过积极治疗，即使是晚期患者，我们仍有机会长期控制；而有些癌症，好办法较少，生存期短。
比如：乳腺癌是近些年研究进展最多的癌症之一，我们不但有传统的放化疗，还有内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等有效治疗方法，除了三阴性乳癌以外，其它类型的乳腺癌，即使是晚期患者，生存期超过5年的大有人在，超过10年的也不罕见。另外，其它预后较好的癌症还有绒毛膜癌，霍奇金淋巴瘤、具有敏感基因突变的非小细胞肺癌等；而生存期短的癌症包括肝癌、肾癌、各种肉瘤等。
基因分型，是决定生存期的又一个重要因素
在以前只有放化疗的年代，晚期患者有效的治疗方法非常少，随着这些年靶向治疗的异军突起，有靶向治疗机会的晚期患者生存期得到了大大延长。
还以非小细胞肺癌为例，具有敏感基因突变的晚期患者，通过单纯口服一代靶向药物，就能把病情控制1-2年，在耐药以后，部分患者通过三代靶向药物，能把病情再控制1-2年，后续还可以应用抗血管靶向药物、免疫治疗、化疗等措施，部分晚期肺癌患者生存期已经超过了5年。这在以前是不可想象的。
而没有靶向治疗机会的患者，就很难说了。
所以，对于晚期癌症患者，建议做基因检测，明确基因分型，看有没有合适的靶向药物可用。
患者是心理素质，也和生存预后有关
患癌对任何一个人都是巨大的考验，在经历了惶恐、恐惧及焦虑不安后，大部分患者会逐渐接受现实，积极配合治疗，随着目前治疗手段的增多，那些心态平和、积极配合的患者，会有很好的生存获益，生存时间相对较长，但也有部分患者，一蹶不振，完全崩溃，甚至由此引发患者死亡。
开头提到的同事父亲，就是一个典型的例子，这位老人，可能刚刚从领导岗位上退下来不久，加上自身的性格因素，根本就接受不了患癌的现实，所以，在得知患肺癌后，一下子就崩溃了，虽然手术也做了，但老人整天生活中心惊肉跳中，术后很短时间内发生的死亡事件，很难说一定和癌症本身有关。
而另一个患者乳腺癌的老人，情况和他正好相反，这个女性患者，性格开朗，从患病的时候自己就说，已经活了70多岁了，没啥大不了，能治就治，不能治就算了，多活一天赚一天。其实，她这种积极心态和她能够长期生存，不能说没有关系。
总之，这些年，癌症的研究进展非常快，尤其是靶向治疗和免疫治疗的问世，很多新方法、新药物问世，不少晚期癌症的生存期得到了大大的延长，但也有很多的癌症，因为缺乏有效的治疗方法，加上发现较晚，患者的经济条件、心理承受能力差等因素，导致生存期大大折扣。
所以，同样是癌症，有的人长期生存，甚至是治愈，而有的人可能只存活了几个月。
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