室性早搏（简称室早）是临床上常见的心律失常，患者可有明显心悸、心跳间歇感，长期的频发室早可导致心脏扩大、心律失常性心肌病，甚至会引发恶性心律失常导致晕厥或猝死。经导管射频消融术是一项非常成熟的技术，其通过消融心室异位起搏点可成功治疗室早。
日前，我院心内科1为两位室早患者成功完成了首次三维标测系统指导下的室早射频消融术。其中一位是53岁女性患者，平素有心跳间歇感，24小时动态心电图提示室性早博个（室早负荷约42.6%）。根据心电图特点判断室早起源于右室流出道，有射频消融指征。心内科1副主任王占启、陈春红及张兰芳副主任医师通过Ensite三维指导进行激动标测及起搏标测，确定消融靶点位于右室流出道中间隔，以35W的功率和50°的温度进行消融后，室早消失，手术顺利完成。术后心电图检查未见室早，患者的心跳间歇感也随之消失。三维标测系统的临床应用可快速、准确地协助定位消融靶点，提高手术成功率，缩短手术时间。目前，对于需要消融治疗的室早数目尚无统一标准，一般认为，如果患者有症状，同时24小时室早负荷（即室早数目占总心跳数目的比例）达到10%以上可进行消融，15%以上被认为是强指征。对于室早负荷低于10%，但症状明显、严重影响生活质量的患者亦可进行消融治疗。我院心内科目前已开展室上速、房速、房颤、房扑及室早、室速的导管射频消融技术，这标志着我院心内电生理专业将进入新的领域，将更好地为广大患者服务。
河大附院心血管内科张兰芳
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