刘军连 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/qhc3m0c/冬季是心脑血管事件高发期，近日气温时冷时热，需重视胸闷、胸痛症状，出现持续胸闷、胸痛及时就医，切不可耽误，年轻人也不可大意。有吸烟史的45岁患者，突发急性心肌梗死......45岁何先生像往常一样工作，下午14:40左右感到胸痛伴出汗症状，并持续性胀痛，他意识到事情的严重性，立即打电话给姐姐，由姐医院急诊科就诊。15:49分，医院急诊科，急诊分诊台护士立马用平车将他送入胸痛诊室，15：51分，护士给患者采集心电图时，患者突然出现意识丧失，面色发绀，护士立马大声呼喊：“先生，先生，您怎么啦？”，听到焦急的呼喊声，当班医师和其他护士立即将患者推入抢救室进行紧急抢救。“、...，颈动脉搏动消失”，医师一边徒手胸外心脏按压，一边大声指挥：“素雅球囊通气、雅婷心电监护、鲁洁快速建立静脉通路......气氛变得紧张而凝重。15:54分，心电监护提示心室颤动，医师立即予以焦耳双向波电除颤。“01、02、03、04......”按压不间断在持续......（患者出现频发性室性早搏呈RonT现象）（电除颤后患者心电图显示：超急性广泛前壁心肌梗死、一度房室阻滞）15:55分，患者逐渐恢复了窦性心律及自主呼吸，慢慢苏醒过来。医师立即安排床旁心脏彩超、静脉采血等相关检查，同时启动胸痛中心（MDT)紧急会诊参与抢救。心内科医师迅速赶到抢救室，共同商讨诊疗方案，患者随即与家属电话商量后同意行急诊PCI术。大家有条不紊地完善一系列术前准备，医护人员一起将患者送入DSA室。经过医护人员的积极抢救与治疗，患者手术顺利、生命体征平稳，在重症监护室观察一晚后转普通病房治疗。五天后，患者病情好转、生命体征平稳出院。医生提醒，重视胸痛症状及时就医，避免延误病情！何先生病情凶险，预后理想的关键在于：患者及时就医，医护团队把握救治黄金时间，术中及术后的规范治疗和合理用药。心肌梗死患者能劫后余生是不幸中的万幸，在临床工作中，我们也常遇到不能全面认识，心肌梗死病发就诊、救治不及时的危害，从而错过黄金救治时间，导致心肌细胞缺血、坏死，心脏功能受损，休克、心脏骤停等严重后果。心肌梗死常见临床症状：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。突发心肌梗死，如何自救？心肌梗死发作时，如果身边无其他人陪同，要做好以下五件事进行自救：1.拨打“”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作。2.保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间。3.在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您。4.可舌下含服硝酸甘油一片。5.尽量舒缓情绪，耐心等待。湖南医聊特约作者：医院急诊科何素雅
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