关于早搏……
人之所以能够维持生命,主要依靠心脏有节奏的跳动。在正常的情况下,左右心房和心室按照一定的节奏来跳动,如果心房或心室突然出现提早的跳动,在医学上就称之为“过早搏动”,简称为“早搏”。因为是心跳提前收缩,所以也称为“期前收缩”。
原来,心脏有节律日夜不息地跳动,是受着一套特殊的传导系统指挥的,其中窦房结是第一个重要的起搏点,它发出的冲动传到房室结,房室束顺着左右束枝到心室内的纤维引起心房心室的收缩,正常时就是这样由窦房结控制着心脏的节律跳动,但是当窦房结以外的起搏点不听窦房结的“使唤”而自行提前发出冲动时就会出现过早搏动。
人的一生几乎总有发生早搏的时候。一般说来,早搏的发生率随着年龄的增长而增加。不少健康人也可以有早搏,据统计约5%的正常人可发生早搏。
许多人有了早搏但没有任何不适症状,只是在医生为患者听诊心脏或诊脉时才被发现,有的人则是因为感到心跳有“脱掉一次的感觉”、“心脏暂时停跳”或“心跳突然加重”而出现心悸等症状时才被发现,当然,各人对早搏的敏感性不同,有的人偶有早搏就感到心慌不适,有的人早搏次数不算少,但并无感觉,通常早搏次数多的病人就容易感到不适。
出现早搏就轻率地诊断心脏病是不正确的
要回答这个问题就要从引起早搏的三个原因谈起:1、找不到任何心脏病证据的早搏,往往与情绪激动、精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、烟酒过度、饮用浓茶等因素有关,这类早搏称为功能性早搏。 2、由于心脏本身的器质性疾病引起的早搏,常见的病因如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、风心病、肺心病等。 3、某些药物如地黄中毒也可引起早搏。
由此看来,一出现早搏就轻率地诊断为心脏病是不正确的。
如果发现自己有早搏的症状,医院进行检查,以便确诊早搏的性质、类型以及有没有心肌缺血的表现,有条件的做携带24小时动态心电图仪进行监测,及时选用有效的抗心律失常药物。一般而言,每分钟少于5次的偶发早搏,或24小时动态心电图早搏总数在次以下者,对身体的健康几乎是没有什么影响的,可以不必进行治疗,这种早搏可以看为是生理性的早搏。
比如一位高三学生的爷爷曾给武汉门诊医生寄来了一大堆他孙子的心电图、超声心动图、胸部透视等材料。仔细看过后我告诉他,孩子的心律失常不能凭此诊断为器质性心脏病,不能诊断为心肌炎。无论是房性早搏还是室性早搏都没有危险,不必用药。同时应鼓励孩子正常上学、活动,不要影响学习。
果然,高考结束了,孩子的早搏也消失了,无任何自觉症状和体征,踢足球都没问题。
类似这位老人的孙子,出现一过性甚至较长时间的室性早搏而无明确器质性心脏疾病证据的青少年有很多。这些孩子绝大多数毫无症状。但在临床中总有个别医生会无根据地把青少年的早搏归因于心肌炎,或是在查无实证后扣上莫须有的心肌炎后遗症的帽子,将这些孩子收住院,让他们严格卧床,静脉滴注疗效不确定的药物,甚至让孩子休学,或不许上体育课,频繁复查动态心电图等。更有甚者,吓唬家长说早搏面临的危险就是猝死,给孩子和家长造成严重的心理负担。
江西一位患儿的父母、祖父母就曾四人轮流值班,24小时待命,怕孩子猝死。同时给予患儿抗心律失常药物治疗,医院还通知其采用射频消融治疗,这是心血管疾病治疗中的一大误区。应该明确的是,对于既无症状又无预后意义的良性早搏,无须抗心律失常药物治疗,更不宜做射频消融治疗。
治早搏的“神器”,记住一方保你一生无忧
《伤寒论》里这样形容早搏:“脉结代,心动悸,虚羸少气……”,脉结代是指脉跳动时有间歇,就是有一种“偷停”的感觉。
如果是心脏跳的很快,突然“偷停”这说明是心阴不足,但如果心脏跳的比较慢,还出现“偷停”,这往往也说明心阳也有点不足,这样心脏的阴阳都有些虚,但主要以心阴不足为主,造成心脏跳动异常。
治疗心动悸、脉结代的古方“炙甘草汤”,至今临床上都应用十分广泛(无论你是那种类型的早搏,都能起到一定的作用)。
这个药方,桂枝甘草人参强心,也就是提高心脏的兴奋传导和收缩功能,甘草稳定心率,麦冬生地黄阿胶大枣提供人体所需的血液,让心脏不致于没有燃料供应。
所以,该古方还有一个名字叫”复脉汤“。也就是说病人的脉不规则停顿的时候,喝这药就会恢复正常。方书里对这种心脏病的描述是”虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者,十一日死“。所以这药方针对的心脏病就是关系到生死的急症,也有良好的效果!
很多早搏严重患者都会装一个起搏器,国产价格2万人民币,美国进口的18万,德国进口的就更没谱了,24万,而在我们中医严重看来完全没有必要。
心脏起搏器还有个关键不足之处,就是需要病人的心脏具备正常的兴奋传导和收缩功能,否则就不起作用。而炙甘草汤则完全具备所有功能,无论病人是心力衰竭还是仅仅心率失常,炙甘草汤都能涵盖照顾到。
这个古方,比较贵的是人参和阿胶两味药,计算下来,大概要~人民币(如果用野生西洋参就更贵一点约元),大概两三剂之内就能见效。然后平时隔三岔五地喝三剂,就能很好的维持效果。一合算,一来便宜,二来安全,三来更有效。
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