自7月20日南京禄口机场首次检测出9例阳性病例后，截至7月31日23时，已有超过人被感染。除南京外，9个省份23城出现了相关病例。南京疫情传播链延伸得有多广？它又是如何从机场外溢出来的？不断延伸的传播链不同于过去一年国内出现的其他本土疫情，“多点开花”是这一轮疫情的一大特点。以7月31日在银川出现的确诊患者为例，从未去过南京的他是怎么被感染的？7月17日，大连一行3人乘机到张家界旅游，中途在南京禄口国际机场转机，在南京停留时感染了新冠病毒[1]。7月20至22日，3人在张家界游玩时，来自成都的一家三口也在此旅游中被传染[2][3]。成都一家三口在张家界中招后，于23日前往常德游玩，并在24日晚乘坐了一艘名为穿紫河三号的游览船[4]。截至7月31日23时，同船的乘客中已有13人被发现感染了新冠，其中就包括了银川的那位感染者，而他被发现携带病毒时，时间快过去一周了[5]。因为时值暑期旅游旺季，疫情传播范围得以在短时间内迅速扩大。但同时，这轮疫情中也出现了一些令人难以忽视的聚集性感染案例。截至7月31日23时，紧邻南京的扬州共出现了16例确诊病例，是这轮疫情中南京之外感染者最多的城市。而根据流调，他们的感染源都指向了棋牌室。7月21日，家住南京市江宁区的64岁老人乘坐大巴来到扬州，随后的4天内，她都在同一棋牌室打牌。之后，11名去过这个棋牌室打麻将或打牌的老人确诊。另外还有3名确诊的老人也去了另一个棋牌室。除了棋牌室本身较为封闭、老人容易感染外，扬州出现如此多的聚集性感染，也与这轮疫情传播的新冠病毒变异毒株“德尔塔”(Delta)有很大的关系。“德尔塔”传染力有多强？钟南山此前在接受采访时表示，“德尔塔”变异株患者的病毒载量高，呼出病毒浓度大，传染性极强，所以连之前密切接触者的概念都要调整。现在密接者是“在同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前四天”，和病人相处在一起的人[6]。“德尔塔”的传染力在国际疫情中有目共睹，这种变异毒株于年10月在印度被发现后，一直在全球快速扩散。年6月底，英国政府报告称，本国近期约99%的新增病例都是感染了“德尔塔”毒株[7]。目前被世卫组织指定为令人担忧的新冠病毒变体之一。那么，本应被严防死守的境外“德尔塔”是如何进入中国的？甚至还出现在了国内的游船、棋牌室里？南京禄口机场如何失守7月30日，在本次疫情被发现后的第11天，南京公布了“德尔塔”毒株的来源：7月10日从俄罗斯入境的CA航班（莫斯科至南京）[8]。该航班入境后，飞机上共有7名旅客被确诊为新冠肺炎患者，此前也因境外输入病例较多，多次被民航局“熔断”，但机场方面并未引起重视。根据后来的调查，为CA航班进行机舱清扫的保洁员，因为防护洗脱不规范，很可能造成了个别保洁人员感染[9]。更要命的是，保障国际航班垃圾清运的保洁员同时保障国内航班。于是，携带“德尔塔”病毒的保洁员随着清扫其他国际航班、国内航班的机舱，使得病毒得以进一步扩散[9]。而这一轮疫情中，中招最多的就是从事机场或客舱保洁工作的人员。在7月31日为止确诊的例南京患者中，有三分之一的人都是机场保洁员或客舱保洁员。禄口国际机场除了在垃圾处理、机场清扫等方面存在漏洞外，未及时封闭机场、转移隔离工作人员，也是造成传播链外溢的一个重要原因。7月31日，新华社援引机场知情人的消息说：尽管禄口机场20日就发现病例，但机场工作人员21、22日两天依旧照常上下班[10]。这进一步增加了此轮疫情的社区传播和跨省传播风险。通过梳理南京市卫健委发布的疫情通报看，从7月23日起，南京的机场之外的感染病例开始增多。而根据《中国疾病预防控制中心周报（英文）》上广东省新冠变异毒株“德尔塔”传播动力学的研究，这种毒株平均潜伏期为4.4天，64.7%的传播事件发生在病例出现症状前[11]。这意味着仅7月21到22日这两天，新冠病毒就外溢了不少。目前，南京已经动员各方资源将机场工作人员及家属集中转运隔离，防止再出现新的外溢。只是，即使机场的疫情控制住了，现在全国还有很多城市出现的新疫情需要各方合力扑灭，有的病例甚至连传播路径还不清楚。像重庆、泸州、宜宾新出现的感染者，虽然从他们身上检测出来的病毒是与南京疫情病毒同源的，但他们都没有去过南京或其他已经出现疫情的地方。而这些未被摸清的感染路径，可能就关联着新的传染者。为了尽早扑灭疫情，多个城市关闭景区、飞机停飞、居民闭门不出。当日常计划再次被疫情打乱，我们才发现原来新冠一直在周围飘荡，随时准备给我们的生活按下暂停键。7月31日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，对于疫情热点问题作出回应。会上，国家卫健委新闻发言人米锋表示，近期，境外输入引发的本土聚集性疫情已先后波及多个省份，截至目前，7月全国累计报告新增本土确诊病例例，接近此前5个月总和，已有14个省份报告新增本土确诊病例或无症状感染者。国务院联防联控机制综合组已先后派出由国家卫生健康委、国家疾病预防控制局领导带队的工作组，赴江苏南京、湖南张家界等地指导疫情处置和医疗救治工作。米锋介绍，目前传播的毒株主要是德尔塔变异株，具有传播速度快、体内复制快、转阴时间长等特点，对防控工作提出更大挑战。当前，全球疫情仍处于大流行状态，多个国家陆续出现疫情高峰，7月以来，全国日均新增境外输入确诊病例27例，外防输入压力持续增大。南京本轮疫情会继续扩散吗？短期内仍有继续扩散风险国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华表示，自7月20日南京报告发生本土病例以来，截至7月29日24时，各地累计报告关联病例例。此次疫情主要有以下几个特点：一是疫情由德尔塔变异株输入引起，病毒传播能力强；二是时间特殊，当前正值暑假期间，旅游度假外出人员多；三是疫情发生地为人员密集且流动性大的国际机场，已向省内其他地区和省外扩散。此次疫情短期内仍有继续向其他地区扩散的风险。德尔塔变异株有何特点？传播能力增强可能导致疾病严重程度增加会上，中国疾病预防控制中心副主任冯子健介绍，德尔塔变异株表现出以下几个非常明显的特点。一是传播能力明显增强。根据世界卫生组织的研究，德尔塔变异株的传播率增加近%，就是增加了一倍。二是它有可能导致疾病严重程度增加。英国的研究发现，感染德尔塔变异株的患者疾病严重程度有增加的迹象，与Alpha变异株相比，住院风险增加了2.6倍。它对病死率的影响，目前还没有获得明确的研究结果。国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，截至31日上午，南京的新冠确诊病例中有9位重症患者，他们感染的都是德尔塔变异株。郭燕红介绍，9位重症患者占到住院治疗患者总数的4%，重症患者有几个共同特点：感染的都是德尔塔变异株；初期症状不是特别重，有的是发热、咳嗽等等症状；病情进展快，转到重症的阶段平均是5天时间；这些重症患者都有基础疾病，比如哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病，或是糖尿病等。郭燕红表示，目前所有的重症患者的治疗都是非常积极有效的，而且患者的病情也比较平稳，同时江苏省和南京市还储备了后续的医疗的救治力量，可以随时投入到患者的诊疗工作当中。为何有人打了疫苗仍然感染？任何一款疫苗都不能完全预防感染但我国去年以来采取的防控措施依然有效会上，中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣表示，从目前全球疫情情况看，出现打疫苗以后又被感染的突破病例是常态，不是例外；需要强调的是出现突破病例仍然是接种疫苗的巨大人群当中的极少数，不是多数。临床试验数据显示，全球任何一款新冠病毒疫苗，都不能百分之百预防感染，但总的判断，目前各种变异病毒仍然在疫苗的控制范围内，我国去年以来采取的防控措施也仍然行之有效。疫情是否会大规模暴发？我国目前没有大规模暴发的现实环境邵一鸣介绍，由于我国现有防控措施实施到位，疫苗接种到位，没有大规模暴发的现实环境，基于境外大规模疫情的真实世界的研究数据更能科学地说明疫苗的保护效力。最具代表性的是智利开展的基于0万人以上的真实世界研究，数据显示，我国科兴公司的灭活疫苗整体保护力为65%以上，预防重症、重症监护和死亡的保护力分别为87.5%、90.3%和86.3%。充分说明我国新冠疫苗可有效降低重症率和死亡率。现有研究显示，全球各条技术路线的疫苗对新冠病毒变异株保护效力都有不同程度下降，但对各类变异株仍有一定的中和作用，具备保护效力。邵一鸣表示，虽然很多国家的疫苗接种率已经很高，但是在放宽疫情管控措施后均出现疫情大幅反弹，说明目前疫苗接种必须和严格的疫情防控措施并用才是防止疫情反弹的主要手段。所以，为更好地保障大家的安全，接种新冠疫苗以后请大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保证社交距离、勤洗手等。需要打加强针吗？普通人群暂时没必要进行加强针接种邵一鸣表示，初步观察，对已完成免疫接种一年以内的普通人群，是暂没有必要进行加强针接种的。但是对完成免疫超过6-12个月，并且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者，以及因工作需要要去高风险地区工作的人员，在国内从事高暴露风险职业的这些人群，是否有必要开展加强针，以及什么时间开展加强针的接种，正在进行研究。暑期还能出去旅游吗？高中风险地区人员取消外出旅行低风险地区人员暂缓高中风险地区旅行中国疾病预防控制中心副主任冯子健介绍，正逢暑期的旅游旺季，疫情防控有几点非常重要：疫情高中风险地区人员要取消外出旅行；其他地区人员出行前要认真查询旅行目的地的疫情风险情况，暂缓前去高中风险地区旅行；无论到哪里旅行，都要做好个人防护，包括戴口罩、勤洗手，尽量避免和减少到室内人员拥挤的场所，在室外活动也要注意保持适当人际距离；老年人、慢性病患者，特别是尚未完成新冠疫苗全程接种，或者接种了新冠疫苗还没有满14天的老年人和慢性病患者尽量不去外地旅行。
南京本轮疫情源头明确了
7月30日，南京第10场疫情防控新闻发布会召开，南京市疾控中心副主任丁洁介绍，南京本轮疫情为同一个传播链，源头为从俄罗斯入境的CA航班，南京禄口机场早期确诊保洁员参加了该航班的保洁工作，且这些保洁员同时负责国内、国际航班的垃圾清运。南京市卫生健康委员会副主任杨大锁表示，截至30日7时，南京市第三轮全员核酸检测已完成采样万人，查出15例阳性。
7月30日凌晨1时，湖南益阳发现1例新冠病毒阳性，初步判断为北京确诊病例刘某果夫妻的密切接触者。
7月30日8时30分，重庆市江津区报告2例新冠肺炎确诊病例。
根据近期疫情信息梳理，张家界市、凤凰县疫情关联病例已波及辽宁大连、湖南常德、宁乡、株洲、湘潭、江苏淮安、扬州、四川成都、北京市等，确诊病例和无症状感染者活动轨迹涉及多个餐厅、酒店、购物场所及旅游景点。
南京本轮疫情源头查明
保洁员防护洗脱不规范感染
在昨天的疫情发布会上，南京市疾控中心副主任丁洁介绍，目前已经完成了本次的疫情52个相关病例的病毒基因的测序工作，均为德尔塔毒株，这些病毒的基因序列高度同源，提示是同一个传播链。
本次疫情早期报告的保洁员病例，他们的基因序列与7月10日由俄罗斯入境的一架CA航班的输入病例的基因序列是一致的，经过调查发现，这些保洁员参加了CA航班的保洁工作，工作结束以后，由于防护洗脱的不规范，可能造成了个别保洁人员的感染，进而在保洁员的人群当中有一个扩散传播。同时该公司的保洁员是同时负责了国内和国际航班的垃圾清运，机场的其他工作人员由于接触了保洁员，或者是由于接触了被污染的工作环境而造成了感染。
值得注意的是，CA航班的最终目的地为北京，而南京在年成为“目的地为北京的国际航班第一入境点”之一，实际上承担了对航班上可能存在的境外输入疫情的“首检”“首防”任务。
据报道，检索发现，CA为中国国际航空公司航班，从莫斯科飞回国内。CA航班自年民航局熔断指令颁布以来，曾有10次因发现境外输入病例（总计69人），被中国民航局执行熔断。年该航班共被“熔断”3次，年则被熔断7次，仅7月份就发生了3次熔断。
南京机场→张家界→常德游船
疫情感染链条再延长
梳理发现，南京机场疫情传播链涉及辽宁、江苏、广东、安徽、四川、湖南等7省份17地（包括南京）。
由南京病例外溢到张家界引发的新传播链，目前以张家界为中心，外扩至包括北京、常德在内的7市。
除直接途经南京禄口国际机场的旅客外，其余感染者的行踪轨迹与湖南张家界有密切关联。大连、常德、成都、北京、宁乡等多地感染者轨迹拼出“张家界旅游传播链”。
随着多地相继报告感染者的出现，张家界这一轨迹交集愈发明显，且不限于《魅力湘西》观演游客。成都于7月27日先期报告3例确诊病例，系一家三口。7月20日至23日，一家人在张家界、天门山森林公园、大峡谷等地游玩。23日下午到达常德市，24日在常德市本地友人的陪伴下在市区游玩。7月25日病例一家由常德桃花源机场乘坐MU航班返回成都天府机场。
在MU航班上，同时检出了一位无症状感染者，系天府机场航站区工作人员。而成都市还于7月28日报告了另外2例确诊病例，其中1例在7月17日至25日期间与上述一家三口一同前往湖南旅游；另外一例则为重庆市渝北区居民，在7月21日至24日间于张家界森林公园、天门山等地游玩。
张家界传播链还延伸到了湖南常德和湘潭。陪伴成都一家三口在湖南常德市区游玩的友人于28日被诊断为无症状感染者。
湖南常德传播链又延伸到了湖南株洲和宁乡，这次是同乘游船传播。
7月29日23时许，湖南株洲通报新增2例新冠病毒核酸阳性检测者，曾与成都确诊病例（曾在张家界旅游）在常德同船游河。
7月30日8时30分，重庆江津区报告2例新冠肺炎确诊病例。
7月30日凌晨1时，益阳市新增报告1例新冠病毒核酸检测呈阳性者，初步判断为北京确诊病例刘某果夫妻的密切接触者。
从南京禄口国际机场，到张家界景区，再到常德游船，疫情感染链进一步延长。
至此，张家界成为南京与大连、成都、常德、北京等地本土疫情的传播中枢。
目前，张家界所有居民小区实施封闭管理，11地调整为中风险地区。（中新）
来源：东南早报
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