室性早搏也要做科普？对！
因为它太常见，常见到医疗圈内人士也有争论，争论的内容竟然是室性早搏到底是不是个病！！！
（图片来自网络）
因为它太常见，常见到已经引起很多医生的忽视：早搏而已，还要治？
因为它太常见，常见到竟然能经医院的早搏病友，提着厚厚的检查袋和一大包各种药物，诉说自己的艰难早搏治疗路。
（图片来自网络）
这是一个问题！要讲清楚这个问题，发现真不容易！
之前讲过，正常人心脏分为四个房间，有两个心房、两个心室。人体心脏具有一套完整的“电路系统”。控制健康人体心脏跳动的“总司令”为窦房结，位于右心房，负责发放心脏跳动的指令。“总司令”会规律发放激动信号，信号传至心房，引起心房肌肉兴奋收缩。心房内的信号最终到达心房和心室之间的唯一的传导通道--“传令兵”房室结，下传到心室，引起心室肌肉收缩。心脏中的各个组织像是一群训练有素的士兵，它们都会听从“总司令“窦房结“的指挥，进行规律地跳动、收缩。这种由“总司令”窦房结发放命令引起心脏的收缩在心电图上表现为窦性心律，此为健康人的心脏节律。
那室性早搏到底是个什么东东？如果心脏“总司令”之外出现异常快速电活动，心脏的电传导系统“军队”里出现“士兵起义”，就会出现快速性心律失常。心室内某“士兵”偶尔“起义”一次，心脏提前跳动一次，则出现一次室性早搏。这个”起义“的”士兵“可以发生在心室的不同部位，从而产生不同部位来源的室性早搏。
室性早搏发生的原因千奇百怪，早搏发作频度各有差异，部位来源不同，症状各有区别，风险也有高低之别，并发症更是防不胜防，导致不同医生对室性早搏的认知存在很大的区别，不同人群对早搏治疗需求也不同，治疗方案也不统一。
大锅饭是吃不成了，只能开小灶了。小灶还一次完成不了，只能经常开小灶了。
先谈谈早搏症状。早搏可能没症状，可以仅是体检偶尔发现。有的人几乎对每一个早搏都有感觉，有人每天几万次早搏也像没事的人一样。早搏也可能让人心悸难受，睡不着觉，死去活来。有人则会有心脏停跳感，胸闷一下，跳到嗓子眼，头昏，乏力的感觉。有人为此担惊受怕，认为心脏会“罢工”，因而十分焦虑，四处求医问诊。
室性早搏发作频度千差万别。正常人有时一天也会有几个早搏，且无明显不舒服。多一些的可以达到每天几千次，每天两三万的越来越多，现在每天四五万次早搏的人群也不少见。很遗憾的是症状轻重与早搏多少之间的关系总是让人琢磨不透。
早搏可以发生在健康人群，也可以发生在有心脏基础病的人群。发现早搏后，去医院检查，医生会询问病史了解发病情况，了解心理状态，根据情况查心电图、动态心电图评估早搏情况，并完善超声心动图、冠状动脉CTA、甲功、电解质等检查明确有无基础疾病。
早搏的危险性千差万别。有的早搏终生无事，不用担心。而有的频繁室性早搏可能引起心衰，对生活质量乃至预期寿命会有较大的影响。个别危重的病友，早搏竟然会真会诱发猝死，这就吓人了。
没想到室性早搏竟然如此复杂，不同人的治疗方案竟然各不相同，就不能一概而论了，后续我们来开开小灶，好好聊一聊我在室性早搏治疗领域的心路历程。
文章已于修改推荐文章
热点文章
