医院
心内科
刘巧兰
患者资料
患者：男，69岁，因阵发性心慌5个月，于-02-22入住心内科治疗。
现病史：患者于5个月前开始阵发性心慌，入住当地卫生院，心电图“心率达次每分”诊为“阵发性室上性心动过速”，给予葛根素0.4g、丹麦注射液50ml，维生素C注射液3.0g，维生素B6注射液3.0g静滴qd，美托洛尔25mg口服bid，麝香保心丸2粒，口服bid,另一种中成药不详，治疗效果不佳。22日晚20：00患者因再次出现心慌入我院，心电图T波改变，诊断：“冠心病，心律失常”。
既往史：“糖尿病、心率失常”病史，平素服用二甲双胍缓释片，阿卡波糖，血糖控制不详。
体格检查
T36.8℃，HR67次/分，BP/86mmHg，R18次/min
神志清，精神差
双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音
心率67次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音
双下肢无水肿
化验结果
甲状腺功能测定
辅助检查
心电图
动态心电图
最快心率bpm，室性早搏3个，其中个单发室早，40次成对室早和13阵室速，有2阵室性二联律和7阵室性三联律。房性早搏个，其中个单发房早，66次成对房早和11阵室速，有87阵房性二联律和44阵房性三联律。心脏彩超
LA：31.4mmLV：45.8mmRV：20.00mmEF：61.3%
心脏各房室腔径正常，房室间隔连续完整，左室心肌运动，厚度，回声未见明显异常，各组瓣膜结构、回声、启闭未见明显异常。
颈动脉彩超
入院诊断
冠状动脉粥样硬化心脏病
阵发性房颤（心房扑动）频发室性早搏（二联律、三联律）短阵性室性心动过速糖尿病
治疗方案
拜阿司匹林mgqd
立普妥20mgqn
万爽力20mgtid
参松养心1.2gtid
倍他乐克片12.5mgqd
心宝丸mgtid
二甲双胍缓释片0.5mgbid
利伐沙班10mgbid
出院带药
拜阿司匹林mgqd
立普妥20mgqn
万爽力20mgtid
参松养心1.2gtid
倍他乐克片12.5mgqd
心宝丸mgtid
二甲双胍缓释片0.5mgbid
利伐沙班10mgbid
2月后随访
心电图
窦性心率
动态心电图
最快心率88bpm，室性早搏有个，其中有个单发室早，0次成对室早和0阵室速，有0阵室性二联律和0阵室性三联律。房性早搏个，其中个单发房早，2次成对房早和0阵室速，有0阵房性二联律和0阵房性三联律。组方分析
参松养心——整合调节，温清通补
指南推荐
《室性心律失常中国专家共识-》唯一推荐参松养心胶囊是有效治疗室早中成药，且经过循证研究证实疗效切确。应用体会
1、共识推荐——对于未合并或合并结构性心脏病的症状性室性早搏患者，可用参松养心胶囊；
2、参松对于器质性室早患者疗效显著，有效改善患者心慌、乏力、头晕临床症状。
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