白癜风的危害 http://www.bdfyy999.com为了进一步提高阻塞性睡眠呼吸暂停的知晓率、诊治覆盖率，由中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组、中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组组织相关专家，通过对国内外成人阻塞性睡眠呼吸暂停筛查和管理的相关研究进行全面回顾，充分讨论，共同制定了成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识.推荐Ⅳ型睡眠监测设备单独或联合STOP-Bang问卷可用于体检机构、外科手术前、基层医疗机构、社区等高危OSA的筛查。不建议Ⅱ、Ⅲ型HSAT用于大样本人群的筛查。但可应用于存在OSA医院内OSA高危人群的筛查，包括但不局限于以下：难治性高血压、肺动脉高压、复发性心房颤动；存在纽约心脏病分级Ⅱ~Ⅳ级的心力衰竭、快慢综合征、病态窦房结综合征、室性心动过速、既往发生心源性猝死和卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等患者。推荐PSG作为OSA筛查后确诊工具。睡眠监测工具在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSA）方面发挥着重要作用。本文将介绍三种主要的睡眠监测工具：多导睡眠呼吸监测（PSG）、家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）和Ⅳ型睡眠监测，并分析它们在诊断OSA方面的优缺点。首先，PSG是诊断OSA的金标准，但其存在一些问题，如耗时费力、价格昂贵、专业技术要求高、等待检查时间长等。因此，对于筛查出的OSA高风险人群，若临床怀疑有其他睡眠障碍、神经肌肉疾病、充血性心力衰竭、呼吸系统疾病、阿片类药物使用、肥胖低通气综合征等严重伴发疾病时，首选PSG进行确诊。然而，PSG多用于OSA筛查后确诊，对于筛查出的OSA高风险人群，若临床怀疑有其他严重伴发疾病时，需PSG确诊。其次，家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）是一种简单易行、方便快捷、低成本的筛查手段。HSAT包括Ⅱ、Ⅲ型的便携式睡眠监测，临床上用于高度怀疑中重度OSA的诊断。HSAT操作简便，费用较低，不受床位限制，较PSG对患者睡眠影响更小，无需技术人员值守，且具有较高灵敏度及特异度，也能在远程医疗中发挥重要作用。对于中重度OSA高危人群，可使用HSAT作为确诊手段。由于HSAT可能低估OSA的严重程度，若HSAT测试结果为阴性，高度怀疑OSA时，需PSG确诊。出于卫生经济学考虑，目前不推荐在无症状、无合并症大规模人群调查中使用HSAT进行OSA筛查，但在院内存在OSA高危因素的情况下可考虑使用HSAT进行OSA筛查和诊断。最后，Ⅳ型睡眠监测是一种简单、客观的OSA筛查工具，最常采集的信号是脉搏血氧饱和度。#答案之书#Ⅳ型睡眠监测采取持续单/双信号通道记录，可连续记录1或2个生理参数。国内一项将可疑OSA患者用Ⅳ型可穿戴式设备与PSG对比研究结果显示，这种单通道血氧饱和度Ⅳ型睡眠监测对OSA的诊断具有较好的灵敏度和特异度。以AHI≥5次/h作为诊断标准，其对OSA诊断的灵敏度、特异度分别为93%、77%；当使用AHI≥15次/h作为中重度OSA的诊断标准，灵敏度、特异度分别为92%、89%。有研究表明单独使用Ⅳ型睡眠监测设备监测的氧减指数，或联合STOP-Bang问卷在筛查OSA中明显优于单独的STOP-Bang问卷，尤其是在轻度OSA。虽然Ⅳ型睡眠监测设备在估计实际的AHI上存在不一致性，但总体上在诊断OSA方面通常是准确的。Ⅳ型睡眠监测设备小巧，便携，几乎不影响睡眠，可及性及可接受性较高，诊断能力低于Ⅲ型设备，筛查价值大于诊断价值，因此在大规模人群的OSA筛查中具有巨大的潜力。总之，睡眠监测工具在诊断OSA方面具有重要作用。PSG是金标准，但存在一些问题；HSAT是一种简单易行、低成本的筛查手段，适用于中重度OSA的确诊；Ⅳ型睡眠监测是一种简单、客观的筛查工具，具有较高的筛查价值。在选择睡眠监测工具时，应根据患者的具体情况和需求进行综合考虑。参考文献：中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组,中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组.成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识[J].中华健康管理学杂志,,16(8):-.
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