陈宝义
鳖甲1袋、生地1.5袋、当归1袋、羌活1袋、桂枝2袋、苦参2袋。
养血复脉,潜阳熄风。
血虚风动。症见心中悸动不安,憋气乏力,脉结代者。
兼血瘀,加丹参、川芎;兼气虚,加太子参、黄芪、白术;兼阴亏,加麦冬、元参;兼阳虚,加炙附片、淫羊藿,可重用桂枝;兼热毒留恋者,加野菊花、丹皮、赤芍;心烦甚者,加黄连、栀子;痰湿内阻者,加半夏、瓜蒌、茯苓;心痛甚者,加瓜蒌、延胡索、丹参;汗多者,加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦。
本方中当归补血活血,调补心血,为君药;鳖甲、生地黄滋阴潜阳,为臣药;桂枝、羌活辛温通阳,散风通络,苦参清热解毒,同为佐使。安心律有很好的抗心律失常作用。
心脉瘀阻、邪毒留恋之心悸证,治以清热解毒,宁心复脉。
宋某,男,10岁,胸闷气短乏力伴心慌四年。四年前感冒后,渐觉乏力,胸闷,气短,易汗出,时有心慌,医院诊查示“室早”、心脏扩大,心肌酶异常,予激素、能量合剂治疗,早搏无改善,服安博律定治疗,停药后仍复发。现仍憋气乏力,胸闷,气短,时心慌,活动后加重。神志清醒,面色欠润,咽红,舌淡红苔薄白,脉结代。实验室检查和特殊检查:心电图心率80次/分,偶呈二联律。诊断为心悸之心脉瘀阻、邪毒留恋证。外感热毒,心体受损,气血不足,抗邪无力,邪毒留恋。治疗以清热解毒,宁心复脉。予中药安心律胶囊养血益气复脉,通脉口服液活血化瘀,服药3个月,时有憋气、乏力,无心慌,易汗出,咽不红,脉结代。此为久病体虚,气血阴阳亏虚,心失所养,心脉不畅。继前治疗。服药一年零二个月,无乏力憋气,胸片示心脏扩大较前明显减轻,24小时心电图早搏次。
脾虚腹泻者慎用。
世界中医药学会联合会《名老中医典型医案》
安心律方可用于小儿心肌炎后遗症中出现的心律失常的基础治疗。
安心律方作为陈宝义教授的经验方,适用于心肌炎所致或后遗心律失常的治疗,效果显著。后经剂型改革,将其制成胶囊。年进行了“安心律胶囊”对小儿迁延性心肌炎并见过早搏动长期不愈者临床疗效研究,采用1:1随机分组、平行对照的方法进行研究,试验组应用迁延性心肌炎治疗方案+安心律胶囊,对照组单用迁延性心肌炎治疗方案,评价其控制早搏疗效,观察有无不良反应发生。结果显示,试验组经治6-12个月后,对早搏的治愈率为51.61%,总有效率为70.97%,明显高于未加该药对照组(p0.05);试验组对迁延性心肌炎的治愈率、总有效率也分别达到29.03%、70.97%,较对照组均有一定幅度的提高。
安心律胶囊对室上性、室性、多源性早搏均有一定疗效,对偶发、频发或呈联律的早搏均有疗效,但对呈联律存在的早搏的治愈率偏低,在研究过程中,部分患儿连续用药1年以上,均未发现任何毒副反应,提示安心律胶囊的副作用很小。这一点恰恰解决了许多学者因抗心律失常西药多有明显的毒副作用、且停药后多有复发、不能缩短迁延性心肌炎病程等,而一般不主张在迁延性心肌炎患者中长期应用的问题。
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