那是一个冬天的早晨,老张满头大汗的跑入诊室,要求测个血压,只见老张气喘吁吁地直接把穿着厚厚棉袄的胳膊伸过来,示意我给他绑上血压计的袖套,我让老张歇口气,在门口坐一会,待会进来棉袄脱个袖子再量血压。老张很不解,量个血压还有这么多讲究?
量血压看似简单，可还真有很多讲究。血压测量是评估血压水平,诊断高血压以及观察降压药物的根本手段和方法。血压都量不准，还谈何治疗疗效呢！
自测血压前的准备
测血压需要有高度合适的座椅和桌子,需要一个上臂式电子血压计,并且最好准备一个血压测量结果的记录本。活动后即刻测量血压会升高，所以测量血压要求安静休息至少5分钟，且30分钟内不宜吸烟、饮酒、喝咖啡。憋尿时测的血压会升高，测血压前记得别憋尿。测量时保持安静，勿大声交谈，不讲话。不宜受冷，需要全身放松，保持平稳自然呼吸。如情绪紧张应待情绪稳定后再进行测量。
测血压的姿势
对于测量血压的姿势，卧姿和坐姿均可，但您一定要保证袖带固定位置准确，测量手臂与心脏保持平行，测量2次取平均血压。
在坐姿测量时，建议后背挺直靠在椅背上，双脚自然平放，上臂与胸壁成40°角放于桌上，前臂应该平放于桌子上，因为测量时悬空或者举起可影响测量。测量过程中手掌向上自然张开，手臂不随意晃动。血压袖带应直接接触皮肤，测量时请不要将挽起的衣袖最厚的一团绑在了袖带里，冬天时脱衣服不便,且为了避免受凉,测量时袖带套内可以穿薄的衣服，需注意衣服越厚对血压影响越大。
袖带缠在上臂中部，袖带下缘距肘线（肘部皮肤纹路）２～３ｃｍ（两个手指）。袖带的松紧以能插入1-2手指较为合适，太紧和太松均会影响血压测量结果，袖带型号也要合适，袖带宽幅过窄或缠得过松测得血压会偏高，袖带宽幅过宽或缠得过紧测得的血压会偏低。袖带高度与心脏在同一水平。
用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动的部位，将袖带的气管置于肱动脉位置，如果不会摸肱动脉，前臂平放于桌子上、手掌向上自然张开时，将袖带气管的出口与手掌面的小手指对齐(此时正好对应肱动脉位置）。
使用电子血压计，只要在准备好之后按一下“开始”键就可以了。测量结束后进行记录，主要包括测量的时间日期、收缩压、舒张压与脉搏值。
卧姿测量时，自然平躺在床上，此时上臂正好位于平行心脏的位置上，同样放松身体，手臂不随意晃动。
对于手臂粗的人，应换用加长的袖带。坐位测量时，双脚应平放于地面，不能交叉，不要翘着二郎腿，交叉双腿会影响血压测量。老年人容易出现体位性低血压，测量坐立位血压有助于发现体位性低血压，立位血压是指立即站立时、站立后1分钟及2分钟的血压。
（图片来自网络）
左手还是右手？
测血压是测左手还是右手比较好呢？很多人在测量血压时偶然发现自己双上肢的血压不一致，很恐慌。其实，双上肢血压本来就是不一致的。在测量上，一般右臂血压应该比左臂稍高一些，两者相差5-10mmHg。但是，也有一部分人左臂血压稍高一些，这也是因为他的解剖与别人不同。左右臂哪边血压高与您习惯用那只手无关，并不是说左撇子就左臂血压高于右臂。所以，在第一次测量血压时我们建议您左右上臂血压都测量，以血压高的一侧作为以后测量血压的上肢。需要注意的是时间长了两臂血压的差值也可能会有所变化，所以建议每三个月测一次双上臂血压，明确一下您血压偏高一侧的手臂有没有变化。当双侧血压差值超过20mmHg时，提示上肢动脉可能有病变，医院就诊，进行超声检查或动脉造影检查明确病情。
时间频次
对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，每次测量2到3遍，每遍间隔1分钟，取平均值，取后两遍血压的平均值，因为首遍测量血压数值往往偏高。建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。
血压控制平稳且达标者，可每周自测1-2天血压，早晚各1次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。
测量血压的次数不宜过频。有些人想起来就测，甚至产生焦虑状态。有人夜间醒了就起来测血压，甚至还有人为了获得夜间血压值，半夜用闹钟唤醒起来测血压，这种破坏了夜间的生理状态而测量出来的血压值，不代表夜间的血压。
选择什么血压计呢？
推荐经过国际标准方案认证的上臂式电子血压计。不推荐腕式或手指式血压计。传统的水银式血压计对听诊要求高，非专业人士可能导致测量误差更大，且水银血压计有汞污染的问题，将逐步被限制、淘汰。传统的汞柱式血压计正逐渐被电子血压计取代，尤其是用于家庭自测时。经常有人认为电子血压计测量不准确，其实经过认证的电子血压计测量结果与水银血压计没有明显差别，家用血压计建议选择上臂式电子血压计。电子血压计使用期间定期校准，每年至少一次。
测了血压需要记录吗？
建议详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压度数，而不是只记录平均值，应尽可能向医生提供完整的血压记录，好脑筋不如烂笔头，拿个本子记下来，看病的时候带着，医生一看，一目了然，提高效率并且精准施治。
不要过分计较某次的血压轻度升高或降低。血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多内外环境的影响，有一定的波动。不要因自测的几次血压值高低来随意调整药量，这样不利于血压的稳定。对自测血压有疑问，可咨询医务人员，家庭自测血压结果供医生参考。
不提倡家庭自测血压情况
有些特殊的人群家庭自测血压可能不准。患有心律失常的患者（比如房颤、房扑、频发早搏等），如果心率过快或过慢，血压计可能无法正确测出收缩压的。过度肥胖的人因为不能正常缠绕绑带，测量血压时也会受到较大影响。脉搏较弱，呼吸困难或者体温较低的重病人血压计无法正确感知脉搏，同样也是不能正常测量出血压的。血压本身的波动可能影响到人的情绪，使其血压升高，形成恶性循环，不建议精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的高血压患者进行家庭自测血压。
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