作为一名医生，在出诊时经常遇到病人提出，“医生，我的心电图有早搏，医生我的心律不齐怎么办，医生我查了动态心电图有几百个早搏，很严重吗，”此时病人情绪非常紧张，生怕危险到自己的身心健康。
那么，到底什么是早搏，早搏对人体有危害吗？
早搏的定义
早搏又称之为过早搏动、期前收缩。是一种提早的异位心搏。我们正常的心脏搏动是窦房结首先兴奋，沿窦房结-心房-房室结-心室方向传导。过早搏动是常见的异位心律，以房性、室性最多见。
早搏的原因
早搏可发生于正常人。房性早搏是由于心房部的异位起搏点造成的心脏节律异常，室性早搏是心室部位的异位起搏点异常放电造成的，但器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可为其诱因，也可无明显诱因发作。洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。也就是说，并不是所有的早搏病人都合并我们常说的“心脏病”。
早搏的临床表现
早搏可无症状，或者有心慌或心跳暂停感。频发的过早搏动可引起因心排血量减少出现的乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。心脏查体听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。
所有早搏都需要处理吗？
存在房性早搏的患者，既往认为无需干预，但根据目前研究结果显示并发房颤、冠心病、心动过缓、脑血管意外等风险较高，目前认为如果症状较重，应积极干预（包括药物及手术治疗）。房早可以应用普罗帕酮、莫雷西嗪，或者采取射频消融。室性早搏首先需进行危险分层，判断患者是否合并冠心病，心肌梗死，心功能不全，如合并上述情况，应针对病因进行防治；频发室性早搏可引起心律失常性心肌病，也称室性早搏性心肌病，也需积极治疗。对于危险分层低的室早患者，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，保持良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，不喝浓茶，不长期熬夜，保持放松愉快的心情等能一定程度上避免早搏的发生。由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。但如果早搏频繁发作，有明显症状，应在心脏专科医生的指导下，尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的治疗。可选用抗心律失常药物治疗。室性心律失常用普罗帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效。出现室性早搏时建议检查心脏彩超，除了判断心脏功能，检查是否有心脏结构性病变外，评价左心室是否有进行性的增大，对于室性早搏的治疗有决定性的作用。目前临床研究证明，抗心律失常药物有增加死亡率危险。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。在用药过程中需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。不适合药物治疗或药物疗效差的病人，室性早搏超过总心搏的10%，可以采用微创的射频消融治疗。至于说早搏是不是心脏病，应该说它是提示有器质性心脏病的一个直接的临床表现。但并不是所有早搏都是心脏出了问题，或者需要治疗。但及时干预控制进展是必要的。作者
心脏医学部申鹰张文昶校
编辑
曹月半
审核
傅冠峰、韩小强
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