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变老,当高龄遇见房颤

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人总会慢慢变老,只要生命不息,年龄这把刻刀就会孜孜不倦地在脸上刻蚀岁月沧桑和年轮痕迹。纵有“老当益壮”的期盼,纵有“老骥伏枥志在千里”的宿愿,但老了终究就是老了,还是逃不过“夕阳无限好,只是近黄昏”的惆怅,还是要面对“风前残烛,踽踽独行”的伤感。当您老了,别口是心非地说您还是会常常在想“老有所依,老有所养,老有所慰,老有所乐”。

看人生几何,观世事百态,察人情冷暖,要读透人生这本书,绝不是在你风华正茂、荣光登顶之时,而恰恰是在当你慢慢变老,身处风烛残年之时。人的一生,过得幸不幸福,如果只看青春年少之时的风流倜党,春秋鼎盛之期的才高八斗是肤浅。幸不幸福,还得看老年生活,还得看在您高龄之时,是否还能体面地活着,是否还在受人关爱,是否还在受人尊敬,是否还时常被人挂念。

有一首歌叫《当你老了》,多少人听了或感念岁月蹉跎,怆然涕下;或致敬逝去的青春,形影自怜。它的歌词写的十分凄美,“当你老了,头发白了,睡意昏沉。当你老了走不动了,炉火旁打盹,回忆青春,多少人曾爱你青春欢畅的时辰,爱慕你的美丽、假意或真心,只有一个人还爱你虔诚的灵魂……”。当你老了,是多少人不愿意面对,而又不得面对的事儿。在这里,我要给大家分享一个“变老”的故事。

沈MY阿婆上周又来到我的专家门诊了,她的故事一直让我记忆犹新并感慨万千。认识她是在三年前,她的丈夫是一个房颤合并二尖瓣狭窄的患者,长期口服华法林抗凝治疗。之前因为凝血指标INR波动大,医院老是调整不到位,辗转才到我这里。老爹爹那时已经八十二了,个子不高,头发花白却梳洗得整整齐齐,一张饱经风霜的脸上刻满了岁月留下的皱纹,两只小小的眼睛有点浑浊,但不时闪烁出慈祥的光芒。我花了一个月的时间帮助他慢慢地调整华法林剂量,刚开始一周验一次血监测INR,并告诉他服用华法林的所有注意事项。INR达标后,他一直在门诊随访,每月都来一次验血。这样坚持了两年多,每次都是沈阿婆带着老爹爹一起来门诊。每次就诊完,李大爷总会颤颤巍巍地起身,行举手礼向我表示感谢。我说不需要这样地感谢,这只是我的本职工作,份内之责。可是,每次他还是照做,这一点让我印象深刻。

一来二往,时间长了,老病人也就变成老朋友了。有时候看到两位老人一起来,一起走,觉得是蛮温馨的“执子之手,与子偕老”的画面,但有时也觉得老阿姨挺辛苦,因为他们住的比较远,在宝山,来回得3到4个小时。有一次,门诊病人不多,就和他们拉起了家常。我说沈阿婆年龄也80了,每次陪着来回跑也是很累的,可以叫孩子帮忙带老爹爹来随访就可以了。谈到这里,沈阿婆顿时一脸不屑,“唉,孩子们哪,不要麻烦他们!”这话里话外,似乎有弦外之音,隐藏某些故事。

去年初,有一次沈阿婆一个人来了门诊。她等在诊间外的候诊大厅,坐立不安,时不时地向门口张望,希望下一个走进诊间的就是她。终于轮到她了,我迅速点了叫号键。一进诊间,她就诉说她的心脏最近好像也出问题了,慌的很,稍微动一动就气喘,体力一下子大不如前,自己搭了搭脉搏,完全乱糟糟的。

“是不是我也发房颤了?”她迫不及待问。

我拿起听诊器,细细听了一下心音,顺手也摸了摸她的脉搏。随后大吃一惊道:“呀,还真是房颤,多长时间了,得先去做个心电图。”沈阿婆说有两周了,一直想着要照顾老头子,可能是最近太累了,以为熬熬几天就会好,现在是实在熬不住了才来看病。沈阿婆一直陪老爹爹看心脏病,对房颤这个疾病也是比较了解了。于是,我开门见山地告诉她,最好进行导管消融手术治疗房颤。出乎意料的是沈阿婆当即就同意了我的建议。

沈阿婆说:“我要是不好,老头子就惨了,就没有人照顾他了。这个房颤发了两周就让我吃不消了,得赶紧治好它。”我告诉她做手术得有子女来照顾两天。她说能不能不要子女来,可以请护工。从沈阿婆的话里我隐约能猜到她跟她女儿的隔阂很严重,有点火药味的感觉,一提起她的小女儿她就数落他“没良心”。原来,沈阿婆有两个女儿,大女儿可能学习成绩好些,花了大价钱培养并出国了,后来嫁给了外国人,在美国定居。

她说:“我和老伴没有要女儿一分钱,养她们倒是花了我们不少钱。就算是老头子看病,也都是我们自己负担的。孩子们也不容易。”后来了解到,她的大女儿虽然身居美国,但日子过得并不怎么样。她的丈夫身体不怎么好,现在已不工作了,还有一个上中学的外甥,一家人的生计全压在她瘦弱的女儿头上了。看到大女儿这么辛苦,她十分心疼,也时不时偷偷地把自己的一点点集余去帮助大女儿。她说:“上一次大女儿回来是三年前,飞机票贵得很,难得回来一次”。可以看得出,沈阿婆对这个女儿是偏爱的。

我好奇地问:“那还有一个孩子呢?”

沈阿婆一提起小女儿就是满脸的嫌弃和不悦。总的意思是小女儿一直惦记她的房子和财产,数落她不公,为此她们母女吵过、闹过好多次。二女儿住在浦东,但因为这种种不快和过结,平时很少联系。偶尔逢年过节她来看一下,但每次都逃不过财产分配的话题,最终都闹的是不欢而散。“我都怕她来了,现在邻里隔壁都知道我这个女儿是要房子来的。”沈阿婆十分沮丧,双眼已泛起了泪花。

“我可以喊隔壁邻居来帮忙照顾一个晚上,我可不想求二女儿!”。她还告诉我二女儿自己身体也不好,有心脏病,有焦虑症;大女儿在国外指望不上,现在有疫情也没有办法回来。

我说:“手术当天得有家属在场的啊,要不然没有办法安排手术。什么时候您叫您女儿来一下,我来跟她谈,随便也把她的心脏病看一下。”

沈阿婆显得十分焦急和为难,她无可奈何地说:“魏医生,我绝对信任你!你就给我做吧!我自己签字负责,万一手术有什么情况,我都不会怪你,与你无关,那是天命。”

“不行的啊,这是医疗流程。您回去再跟女儿商量商量,实在为难的话,我来打电话跟她谈!”我似乎有点情绪化,或者说是有点愤愤不平。我感伤,这母女什么时候就变成了最熟悉的陌生人了?

一周以后,沈阿婆又来了,她说她跟二女儿开口了,请她过来帮忙照顾一天,二女儿也同意了。我问她前两天为什么没有来。沈阿婆无奈地回答:“唉,实在不想麻烦。本想熬几天说不定就熬好了,这不,还是不见好,我也熬不住了!”这次,我给沈阿婆开了入院证,嘱咐她两天后住院。

两天后,沈阿婆果然来住院了,她的二女儿陪着来的。我连忙跟她们打招呼,也跟她女儿谈了谈,顺便也看了看她自己的病。其实,沈阿婆的二女儿之前也查了许多,心脏结构和功能都是正常的,就是经常有室性早搏,一个不太大的毛病,但有时候会引起心慌。我告诉她:“室性早搏,如果症状明显,影响日常生活,也可以考虑射频消融治疗。”和她交流过程中得知,她的早搏药物治疗效果不佳,经常有心慌胸闷发作,因此而变得忧心忡忡,甚至患上了焦虑症,并已经在吃抗焦虑药物了。鉴于此,我再次建议她可以考虑导管消融治疗室早。她有些犹豫,对做手术十分恐惧,尽管我已反复向她强调这只是一个微创的局麻下手术,可以当天来当天做,一般第二天就出院了。她眉头一蹙,沉默不语。见此,我告诉她暂且不用着急,先陪她妈妈把手术做完,她自己的室早可以慢慢考虑后绝决定。同时,我把工作

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