近期，有部分好友咨询关于心电图检查的问题。因为心电图检查专业性比较强，不是从事心电图检查的医生一般看不懂，所以我们只能从心电图报告单上看检查结果。针对心电图检查中比较常见的心动过缓、心动过速、心率不齐、偶发早搏、不完全性右束支传导阻滞等几个问题，经过咨询从事心电图检查的医生，给大家解释一下医生诊断方法和标准，下面加粗部分为体检标准：
心电图检查结果在下列范围内，合格。
（一）正常心电图；心律60-次/分，心电图各波段形态及时程正常范围。
（二）大致正常心电图。大致正常心电图范围如下：
1.窦性心律，心率50-心率50-59次/分，或者-次/分，结合临床；
窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”，心脏正常的跳动就应该是窦性心律，所以，窦性心律是正常人的正常心率表现。但如果心率50-心率50-59次/分，或者-次/分，应做24小时动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能化验、心肌酶谱、和肌钙蛋白化验检查，排除病理或药物影响就是生理性的。
动态心电图用于诊断心律失常性质程度、冠心病及各类心肌缺血、心绞痛。心脏彩超主要是针对心脏的结构和功能进行检查，能够发现各种瓣膜性疾病，心肌疾病，心力衰竭。甲状腺功能化验主要是检验甲状腺的激素水平。心肌酶谱是检查心肌细胞有无损伤坏死，如果血液中心肌酶的含量升高，往往提示心肌发生缺血坏死。肌钙蛋白是心肌结构蛋白，是心肌坏死标记物，其增高水平，与心肌梗死范围及预后明显相关。如果以上几项检查没有问题，还要结合临床，看平时是否有其他症状，平时没有其他症状才能确定是生理性的心动过速。2.窦性心律不齐，经吸屏气后改善或者消失；
窦性心律不齐是心脏跳动仍以窦房结为起搏点，但节律发生改变，过快、过慢或者不规则。深吸一口气后屏住,直至难受后呼出,然后又深吸一口气屏住,重复，如果改善或消失就可以。
3.P波电轴左偏（P波在Ⅰ、aVL直立且电压较高，Ⅱ、低平或者正负双相，Ⅲ、aVF正负双向或者浅倒，aVR负正双向或者浅倒)；
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
4.单纯的qrs电轴偏移在-30度至+度；
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
5.单纯逆钟向或者顺钟向转位；
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
6.左心室高电压（无高血压，心脏听诊无病理性杂音，胸片无心脏增大）；
应结合心脏超声、X线等检查结合分析判断，若是胸壁较薄，心脏超声无左心室扩大及肥厚，应该为正常范围心电图。
7.心律较慢时以R波为主导联J点抬高，ST段呈凹面向上型抬高小于0.1mV；
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
8.以R波为主导联ST段呈缺血型压低小于等于0.05mV（aVL、m可压低0.1mV）或者呈近似水平型压低小于0.08mV，或者呈上斜型压低小于0.1mV；
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
9.T波在Ⅱ直立，电压大于1/10R波，aVF低平，Ⅲ倒置；
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
10.TV1、V2大于TV5、V6（TV5、V6大于1/10R波）；
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
11.窦房结内游走性心律；
窦房结内游走性心律，就是指窦房结内起搏点不是在一个部位，而是从某一部位转移到另一部位。
12.V1、V2导联出现高R波，但是肢体导联QRS波电压无变化，QRS电轴无明显右偏，右胸导联无ST-T改变，临床无引起右室肥大的病因；
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
13.室上峭型QRS波（V1星rsr型，rr.1.V5导联无s波或者s波在正常范围内）；
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
14.偶发早搏；
偶发早搏每分钟5次，即可见于正常人，又可见于器质性心脏病及其他疾病，需要进一步评估24小时动态心电图和心脏彩超。临床上仅有偶发早搏而无其他疾病且心脏彩超无异常者，除RonT现象室性早搏、特宽型、特矮型室早及偶发多源、多形性早搏除外可诊断为正常范围心电图。
15.不完全性右束支传导阻滞，无其他可疑的阳性病史、症状和体征；
如果心电图报告中仅有“不完全性右束支传导阻滞”的描述，是否有其他可疑的阳性病史、症状和体征，还需要由医生结合临床做出准确诊断。
16.U波明显，但是未高于T波，无其他可疑的阳性病史、症状和体征。
因为此项一般不会在心电图报告中详细描述，必须由医生结合心电图诊断是否符合标准。
出现前款第二项第4、5、6条目的心电图表现，应当让受检者作原地蹲起20次，复查心电图无明显异常病理改变的，视为大致正常心电图。
除正常心电图和大致正常心电图中明确的16种情况的波段形态，其他波段形态心电图都不属于大致正常心电图，也就是不在体检合格范围内。
以上内容仅供参考，详细情况请咨询负责心电图检查的体检医生。
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