图1
图2
图3
心电图分析：
图2、图3是图1的截图。
分析的关键：找P波，判断心房除极的情况，房室间的传导关系。
P1-3.5.7.9.11.13是窦性P波，心房的激动源是窦房结。
P4.6.8.10.12提前出现，在V1T波最明显（落在T波末端），其它导联辨识困难。联律间期＜0.6s，所以是房性早搏。
P8.10.12后无QRS，考虑P落在心房易颤期，所以形成房性早搏未下传。
R4、6和窦性下传的QRS略有差异，右束支阻滞图形，是房早伴右束支阻滞。
心电图诊断：
1，窦性心律，
2，房性早搏。
相关知识点：
一、房性早搏
起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏，称为房性早搏（APB)。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。
Holter监测显示，正常人群中房性早搏发生率75%-90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性早搏是偶发的，24小时房性早搏总数不超过次。
起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。
二、心电图特征：
①期前出现的异位P波其形态与窦性P波不同;
②PR间期0.12秒;
③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。
三、下传QRS波群：
一般，房性期前收缩下传QRS波群形态与窦性QRS波群相同。也可伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞、预激综合征而宽大畸形，有时需要和室早鉴别。
作者陈腾飞希望对大家能有帮助，感谢支持！
