读心有术213期这例交界性早搏有点

不做就图论图，只做透彻解读！

病因甄别、合并疾病、

体格检查、可能诊断、治疗策略……

一份临床综合的心电图说明书！

“读心有术”栏目每天与您相约！

《读心有术》心电图判读

期

题干

以下为一例47岁女性扩张型心肌病患者的心电图。该患者有很强的扩张型心肌病家族史，该病在50岁左右开始发病。她的心室功能和左室内径有轻度异常。其心电图检查如下。

问题：心电图追踪到的传导异常有哪些？

点击可查看大图

建议先自己翻译解析，再下拉查看答案

答案

点击可查看大图

英文解析

点击可查看大图

中文翻译

诊断：正常窦性节律，电轴左偏，交界性早搏二联律伴逆传P波。

解析：心电图示节律不齐，但RR间期呈规律性长短交替，图中长RR间期均等，短RR间期也均等。每个长RR间期均是由一个前方带P波（+）的QRS波所终止（*）。

I、II、AVF、V4-V6导联P波直立，为窦性P波。PR间期固定，为0.16s。QRS波时限正常（0.08s），形态呈电轴左偏（I、II导联QRS波主波向上，AVF导联QRS波主波向下），属于正常的窦性波形。QT/QTC间期正常（/ms）。图中每个窦性下传的QRS波后均可见一个提前出现的QRS波（∧），二者之间有固定的RR间期，也就是说这个早搏与其前窦性下传的QRS波之间有恒定的联律间期（凵）。这些提前出现的QRS波与窦性QRS波的形态和时限一致，但是前面没有P波。仔细观察，这些提前出现的QRS波后均可见一逆行P波（↓），RP间期短且固定，此为交界性早搏伴逆行P波。图中所有的早搏均为交界性早搏，因此为交界性早搏二联律。尽管交界性早搏和窦性下传的QRS波有相同的形态和时限，但在很多导联二者之间振幅略有差异。交界性早搏与窦性下传的QRS波之间电压和/或电轴轻微差异是很常见的现象，产生这种现象的原因：窦性激动发出后是沿着房室结向下激动心室，而交界性早搏是起源于房室交界区的异位局灶，其冲动产生后会渗透到希氏束-浦肯野纤维系统（一系列束支），所以产生的冲动与窦性心律相比会有轻微的差异。由于交界性早搏通过希氏束-浦肯野纤维传导的路径与窦性激动不同，因此起源于交界区的QRS波在振幅和/或电轴上会有轻微异常。（翻译：首都医科医院何树楠）

如有疑问请在底部留言，小助手会帮您请教专家哦！

长按识别下方







































北京哪些医院白癜风最权威
北京哪有治疗白癜风的专家

转载请注明：http://www.zaobof.com/ofzb/616.html