新冠肺炎疫情期间，我做为一名内科医生，虽没有冲到武汉第一线，也在后方认真做着各项工作，作为发热咨询门诊的医生在线，一直免费为大家提供咨询服务，为齐鲁父老尽一点微薄之力。
这天，接到这样一个“大夫，我心慌得很，躺下来最厉害，活动后反而好受，我有生命危险吗？”这是一个青年男性，没有高血压，没有冠心病，心肌炎史，提供的心电图提示心脏供血正常。我让他自测脉搏，最后他告诉我心慌时脉率70次/分钟，脉率比较齐整。除了心慌，轻度胸闷感，没有胸痛，没有头晕，晕倒。后来追问，说从新冠肺炎以来，下楼送了一次垃圾后，就每天感觉心慌，越想越怕。担心发热，担心得了肺炎。经过我的诊断，考虑他是精神紧张引起的心悸，经过心理疏导，3天后再次连线，他告诉我心慌症状明显缓解了。
(图片，科室培训-穿脱隔离衣）
这只是疫情期间一个特殊的例子。加上最近接诊的心悸患者比较多。所以，今天想跟大家聊一聊心悸。
什么是心悸？
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或者心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，我们有些人觉得自己心突突的跳，心率缓慢时则感觉搏动有力。心悸发生时，心率可快，可慢，也可以有心律失常。
在这里加塞一个知识点：正常人是窦性心律，60-次/分。每分钟超过次是心动过速。低于60次（最新指南提到了50次/分以下为心动过缓）。
心悸的原因有哪些？
健康人剧烈运动或精神紧张过度紧张时，过度焦虑，饮酒，喝浓茶，咖啡后会出现心悸。
甲亢，贫血，低血糖，发烧时可以出现心慌。
各种心律失常比如各种心动过速，早博，房颤，时可有心悸感。
还有一种比较容易忽视的原因如心动过缓，高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征时，心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加。心搏强而有力，也会出现心悸感。
心悸的治疗：
首先明确病因，如果是焦虑引起的，进行心理疏导，放松心情就可以缓解。
如果没有明显的病因，大夫可能会给您检查血常规，甲状腺功能，血糖，动态心电图，甚至心脏彩超，初步评价后会给您对症治疗。
有的病人说，我做了多次的心电图都没有问题，就不做动态心电图了吧。我举一个例子，您就明白为什么要做24小时心电图了。
上个周，一个朋友告诉我说妈妈心慌，医院做的心电图发给我看，心电图显示心率次/分，医生给开的倍他乐克，问我吃它是不行。我问病人什么时候心悸，心悸时有没有头晕，眼看不清。老太太说有，一天大概能晕3，4回。我说：“坏了。别吃倍他乐克了，赶紧做个动态心电图”。1天后报告回来了，正是我最担心的结果。老太太最长心脏停跳时间12秒，一般情况下有窦性心搏停跳时间大于3秒，就有按起搏器的指征。甚至有些后怕，一旦老人吃上降心率的倍他乐克，后果会不堪设想。
您说，心悸，会不会危及生命呢？
当然，大家也不用太紧张，区分不同心悸的发病原因，甲亢，贫血，早搏，普通的心动过速，治疗效果还是很好的。
在这段特殊的日子里，大家多喝水，放松心情，在家里安心安排学习，运动，生活，不紧张，不焦虑，不心悸。我们已经跟病毒斗争了这么久，出门踏青的日子不远啦！继续坚守，我们加油！
参考文献：诊断学.陈文斌等.人民卫生出版社，
作者介绍：王晓宁，医院综合内科医师，致力于冠心病，高血压，心衰，双心疾病，肿瘤相关心脏病的管理及心脏康复工作。文章内容部分是个人观点，如有差错，请批评指征，您的转发，将会有更多人获益。
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