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早搏是心脏提早发生的博动,也叫期前收缩,多表现为心悸、心率不齐。引起早搏的原因包括生理性原因和病理性原因。喝茶、劳累等情况下引起的早搏就是生理性早搏,在去除诱发因素后生理性早搏即可纠正;冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等引起的早搏为病理性早搏,需及时进行处理;还有一种情况多见于老年人,是由于心肌功能退化常会出现早搏。

一般来说,偶尔发生的室性期前收缩不会给患者造成明显的不舒服,但是发作的频率比较大,或者是连续出现的时候,患者会出现明显的胸闷、胸痛、乏力、头昏,甚至呼吸困难的症状。

在这种情况下,建议患者最好能进行24小时动态心电图,明确诊断,看室性期前收缩发作的频率,在对症情况下,进行对症处理和治疗,才会取得比较好的治疗效果。

 所以,对于室性早搏的危险评估主要是从:1、有、无器质性心脏病;2、室性早搏的类型;3、合并的临床状况综合评估:不单纯以数量划分室性早搏的临床意义。

  近年来,抗心律失常药物进展不大。目前的室性早搏治疗方案主要是针对病因改善基础病变,使用抗心律失常药物以减少期前收缩次数,但不能根治室性早搏。临床试验表明无论室性期前收缩是否合并器质性心脏病,药物治疗均不尽人意。可见对于室性早搏的治疗,除了针对心脏基质的治疗外,还需其他的治疗方法。

导管射频消融已成为室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动等心律失常治疗的常规,而临床上最多见的心律失常----室性期前收缩治疗上未得到重视。近几年,随着科学技术的进步,导管射频消融治疗室性期前收缩的适应证得到适当放宽,国内外的指南对导管射频消融在室性早搏的治疗上的地位有所提高。在临床的治疗中,对频发的或症状不能耐受或非良性的室性早搏行导管射频消融治疗成为一种合理的治疗策略,但事实上,很多这类病人并没有得到合理规范的诊疗。因此,积极推广室性早搏的规范化治疗成为了目前心律失常治疗的当务之急。



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