小张虽小,但却得了心脏病。
小张只有三十岁，是一位职场女性，妥妥的青年人，但却患有室性早搏。
小张作为一名在职场打拼的知识女青年，自我要求极高，经常加班加点，力求工作完美。一年前小张觉得心慌难受，再加上新闻报道中时不时出现的明星猝死报道，小张心慌越来越重了。到医院一查心电图，竟然是室性早搏，恐慌异常，查了24小时心电图，竟然一天之内室性早搏有两万多，从医院开了治疗早搏的药，虽然规律服药，可心慌越来越厉害，复查心电图早搏无明显好转，最终在外院行室性早搏射频消融治疗。
但很不幸运的是，手术完一月后早搏再次出现，心脏里又出现了士兵起义，跟着司令部抢着放电，把小张的心跳搞的乱七八糟，小张在痛苦中熬了大半年，再次努力服用多种治疗早搏的药物，西药、中成药吃了一大把，仍然无效，竟时常需要请假休息，工作也受到了影响。
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小张四处求医，一次偶然的就诊机会，小张被收到了我管理床上住院治疗，准备再次行消融治疗。入院后完善检查，除了频繁发作的室性早搏外，也没有特殊的其它发现，起初我们觉得可以考虑二次消融手术。
但在住院期间与小张的密切交流的过程中，我发现她失眠严重，睡眠质量差，平素思想负担很重，总爱联想，家里和单位有点事情就放不下，有点爱钻牛角尖。总结来看，小张的失眠，处于焦虑状态。
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此时又一个难题出现了，还是那个鸡生蛋和蛋生鸡的问题！假设室性早搏是蛋，焦虑失眠是鸡。如果是蛋生鸡，早搏症状诱发焦虑失眠，治疗早搏就能够改善心理状态。如果是鸡生蛋，早搏可能也仅仅是焦虑失眠后自主神经系统紊乱的表现，单纯治疗早搏可能效果不好，很容易复发。
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经过与小张仔细分析病情，仔细分析鸡生蛋、蛋生鸡的关系问题，小张同意吃点改善睡眠、抗焦虑的药物看看。奇迹出现了，吃药的第一个晚上小张睡眠质量明显好转，第二天白天自觉心慌症状也明显好转了，我们预约复查了24小时心电图，服药数天后早搏竟然奇迹般地减少了很多，一整天才有几百个。改善睡眠、抗焦虑竟然有奇效，早搏明显就减少，早搏症状及焦虑症状明显改善。我们让小张继续坚持服用药物，定期到心理科门诊复诊调整药物方案。出院后半年，复查动态心电图仍然早搏很少，症状控制不错，但我们仍然建议小张上班不要过于疲劳，注意劳逸结合，心理负担也别过重。
小张的故事告诉我们，室性早搏有时又不仅是一个病！这是个问题！虽然不是所有室性早搏患者都有情绪上的问题，但是我们要重视室性早搏患者的睡眠管理、焦虑抑郁状态的评估和治疗，小张就是那个幸运的孩子。
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