几乎每个人都有早搏，在我们熬夜、劳累后经常出现性心慌不安，心跳剧烈，或者心前区有咚咚咚咚的感觉，这通常就是早搏。轻度偶发的早搏无需治疗，改善生活方式就能缓解，但是持续发展的早搏则需要治疗。早搏分为室性早搏和房性早搏，一般室性早搏比房性早搏危害更大一些，但是具体情况还要看个人。
室性早搏是临床最常见心律失常，通过24h或48h动态心电图的检出率高达40%～75%。多数室早的预后比较好，但并不是所有的室早都是良性的，有些危险度比较高，存在发生不良心脏事件的危险。室性早搏分为“良心室性早搏”和“有预后意义的室性早搏”，前者一般问题不大，后者是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病，此类室性早搏有治疗意义。
需要特别重视的室早：
1.有眩晕、黑矇或晕厥等症状的室早；
2.有器质性心脏病，如冠心病、急性心梗、心肌病、瓣膜病等；
3.有遗传性心律失常病史或家族史者；
4.已有心脏结构和功能的改变，如心脏扩大、LVEF40%或心衰表现等；
5.存在多源、成对、成串的室早，以及在急性心梗或QT延长的基础上RonT室早；
6.与室速为同一发生机制的室早；
7.诱发血流动力学不稳定室速的室早。
无结构性心脏病室早，在《室性心律失常中国专家共识（）》指出提出的治疗指征为：经医师反复解释并告知室早的良性特征后患者临床症状仍不缓解；对于长时间影像学监测提示阶段性左室收缩功能下降或心室容量增加的一些患者，无症状的频发室早亦需要治疗；室早10,次/24h的患者，应做超声心动图和动态心电图随访复查，因为室早负荷高低可随时间而波动。可考虑的药物包括β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂，但疗效有限，仅有10%～15%的患者室早抑制＞90%，与安慰剂比较无显著差异。EHRA/HRS/APHRS室性心律失常专家共识提出，对于因存在心律失常而精神负担较大者，可予以安慰剂治疗。
对于结构性心脏病患者，症状成为是否考虑治疗的主要根据。对于左心功能受损的患者，即使存在明显的心肌瘢痕，消除高负荷室早（10%）后左室功能也会明显改善。对于频发室早干扰心脏再同步化治疗的患者，导管消融有助于提高疗效。导管消融仅适用于症状明显的频发室早患者。究竟在何种情况下考虑室早的导管消融尚未达成共识。有学者以动态心电图室早负荷达到5%作为标准，国内有些心脏中心以每日室早总数超过10,次作为消融适应证。
目前报道的室早消融的并发症发生率低于1%。对于那些经保守治疗症状仍然明显或高负荷室早伴左室收缩功能下降的高选择患者，建议导管消融。
祖国医学以早搏所表现的症状，把此病归类为“心悸”。在《中医内科学》中仅寥寥数语就把此病从整体上进行了概括论述，“心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。怔忡多伴惊悸，惊悸日久不愈者亦可转为怔忡。”
只要明确了临床检查后，纯中药治疗对无结构性心脏病室早和轻度的结构性心脏病室早有较强的优势，突出了中医的廉验效的特色。
女性，63岁。以心悸求诊。
自诉：心悸数年，加重1月余。伴乏力，频发眩晕，可持续数天不缓解。纳差，口苦，腰酸腿软，偶有尿失禁。冠心病十年余，未规范治疗。半年前行幽门杆菌测试阳性，四联疗法治疗失败。自诉心电图有室性早搏，具体不详。曾服自行服用稳心颗粒、丹参滴丸治疗早搏，效果不佳。近年来在多处治疗早搏均效果不佳。
中医诊察：
望：面色晦暗，暗灰色。嘴唇紫红暗。五轮无明显异常。舌体瘦，舌面有凹痕，舌质紫暗红，舌质两侧有紫红色淤血点，苔白腻。
闻：声音轻柔，底气不足。
切：
右寸、右关、右尺、左寸、左关、左尺皆为细弱无力，均为结脉，每分钟约有6次止。右关举濡，寻濡滑，按则濡硬。左寸弱之程度比其余五脉更弱。
分析:患者素体虚弱，加之生活习惯不良，导致心失所养，故而出现早搏。患者加之有“1.有眩晕、黑矇或晕厥等症状的室早；2.有器质性心脏病，如冠心病、急性心梗、心肌病、瓣膜病等；”所以患者是有预后意义的室性早搏，需要特别重视。
中医病名：胸痹证型：气虚血瘀证。
西医病名：1.冠心病2.室性早搏
治法：益气养血，活血安神。
一诊方药：９年６月1日
经分析后患者症状暂时不重，不必要用汤药治疗，先用中成药治疗。
参松养心胶囊，早上中午服用，每次4粒。
归脾丸（蜜丸），晚上服用，每次1丸。
蒲公英泡茶喝，每次10g。
服用１个月后复诊
二诊方药：９年７月６日。
药平证缓，自诉所有临床不适症状均消失，力气大增，甚至熬夜后也无不适感。六脉脉率平稳，无止感。右寸、右关、右尺，除右关略有濡外均为平脉。左寸与左尺举感稍弱，寻按皆为正常。左关平脉。舌质两侧的淤血点以消失，舌质紫暗缓解。效不改方，继续治疗一个月。一个月的药价仅为1百元，简单易用又药价便宜，患者强烈要求下次吃汤药。
拟定下次用汤药治疗，拟方如下：
党参9g丹参6g麦冬6g醋五味子6g
黄精12g炒山药12g土鳖虫9g甘松6g
黄芪9g当归9g当归尾4g炒白术9g
茯苓9g黄连3g甘草3g
九香虫、鸡血藤二选一，选加竹茹或者蒲公英。
说在最后：不管是房早还是室早，本病必须借助现代医学的检测进行诊断、鉴别、检测、检验治疗效果。心脏无小事，安全行万年。
西医参考资料：
[1]中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.室性心律失常中国专家共识.中国心脏起搏与心电生理杂志.,30(4):-.
[2]易忠.室早的危险分层及治疗.中国全科医师心血管培训3暨中国医师协会心血管医师分会基层工作委员会巡讲（北京站）.3-7-6.
[3]MYAPPROACHtothePatientWithPrematureVentricularComplexes.PracticeUpdate.August10,5.[4]CTPedersen,GNKay,JKalman,etal.EHRA/HRS/APHRSexpertconsensusonventriculararrhythmias.HeartRhythm,;11(10):e.
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