起源于希氏束分叉以下的部位的心搏称为室性心搏，室性心搏特点是与心房激动（P波）无关，QRS波群增宽（0.12s）、畸形。快速性室性心律失常有室性早搏、阵发性室性心动过速、加速性心室自主节律（非阵发性室性心动过速）、心室扑动及心室颤动等。缓慢性室性心律失常多是被动的，在上级起搏点（窦房结、心房节律点、交界区）不能发出冲动时，心室节律点发出冲动维持生命，包括有心室逸搏、室性逸搏心律等，临终前心室的自律性明显下降，出现过缓的室性逸搏或过缓的室性逸搏心律。
1.请分析图3-，然后做出诊断。
异常心电表现分析：
图中第2、9个QRS波群提前出现，QRS波群宽大畸形，前面没有P波，S-T段与T波与主波方向相反，为室性早搏。注意到这两个早搏的联律间期（配对时间）相同，都为0.60s；两个早搏的QRS波群的形态也一样，提示二者有单一节律点、折返途径相同、传导速度恒定，为单源性室性早搏。两个早搏的QRS波群为rS型，终末向量增宽，类似右束支阻滞图形，提示为左室性早搏，即异位节律点在左室。
心电图诊断：室性早搏。
2.请分析图3-，然后做出诊断。
异常心电现象分析：
图中第6、第9个QRS波群提前出现，QRS波群宽大畸形，前面没有P波，S-T段与T波与主波方向相反，为室性早搏。与图3-一样，两个早搏的偶联间期相同、形状相同，也是单源性室性早搏。与上图不同的是早搏的QRS波群为左束支阻滞图形，因而提示异位节律点在右室。注意这两个早搏QRS波群尾部有逆行P′波（如箭头所示），是心室激动后，冲动逆传至心房所致，由于房室干扰的结果，没有形成反复心律，即逆行P′波后没有跟随有QRS波群，本章第8节提过R-P′时间有足够长是形成反复心律的必要条件。室性异位激动R-P′距离较长，一般可0.20s（本图中R-P′间距为0.21s），这是由于心室激动距心房远，特别是逆传经过房室结需要较多的时间，长的R-P′间距可与交界区的异位搏动进行鉴别。再有逆行P′波也是直立的，如何与窦性P波进行鉴别，首先本图窦性P波依次规则出现P-P间隔1.15s（心率52次/min），如果早搏的QRS波群后面的P′波是窦性P波，其与前面P波的P-P′也应是1.15s，但实际只有0.96s；另外P′波与早搏的QRS波群有固定的关系（两个P′波都落在早搏的QRS-T波同一位置），表明逆行P′波的判断是正确的。
心电图诊断：窦性心动过缓、室性早搏。
3.请分析图3-，然后做出诊断。
异常心电表现分析：
本图每隔一个窦性心搏，便有一个室性早搏出现，称为室性早搏二联律。本图的室性早搏，也是单源性的。早搏的QRS波群为左束支传导阻滞图形，提示异位节律点在右室。
心电图诊断：室性早搏二联律。
4.请分析图3-，然后做出诊断。
异常心电表现象分析：
本图每隔2个窦性心搏，便有一个室性早搏出现，称为室性早搏三联律。与上图相同，本图的室性早搏，也是单源性的；早搏的QRS波群为左束支阻滞图形，提示异位节律点在右室。
心电图诊断：室性早搏三联律。
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