导读：“巧妙玄机在指头”，针刺疗病取效关键在于针感得气。
本文就烧山火、透天凉其手法操作技术关键及相关问题加以分析，文字简约，义理精深，对古今此手法传承阐微发幽，拾遗补阙，实为针灸干货，医家所宜。
“烧山火、透天凉”是复式针刺补泻手法的代表。首见于泉石心的《金针赋》中，并详细叙述了它的操作方法和主治范围。
后世医家包括近代、现代医家，在此基础上各有发挥，操作方法虽不一致，但均遵循《金针赋》中的操作原则。各家对烧山火、透天凉手法的研究认识可以说是百花齐放，不同流派、不同学术思想为“烧山火、透天凉”手法的发展提供了良好的基础。
在研究“烧山火、透天凉”手法方面，要师古不泥古，更不要神秘化。不知何因连最具有权威性的普通高等教育“十一五”国家规划精编教材《针灸学》在复式补泻手法“烧山火、透天凉”内容中最关键问题：“紧按慢提，紧提慢按”的术式操作，也未作多一个字的阐述。
“烧山火、透天凉”手法是取热、取凉手法的代表。但不是补泻手法的叠加，研究“烧山火、透天凉”应该找到手法技术关键，在手法技术关键方面，发挥总结提高，是我们研究的方向。
结合笔者多年的临床应用体会，仅就《金针赋》“烧山火、透天凉”手法技术关键及几个相关问题分析如下。
1.“紧提慢按，紧按慢提”
1.1“紧按慢提，紧提慢按”是《金针赋》“烧山火、透天凉”手法操作中的关键技术
这是医家们公认的。据此，后世医家多认为，徐疾补泻、提插补泻是“烧山火、透天凉”手法的基本形式。要准确理解、运用、研究“烧山火、透天凉”手法，首先要理解泉石心单式手法“按”“提”的真意。
在《金针赋》十四式单式手法中有“提”“按”法，没有“插”法。虽然杨继州《针灸大成》有“按者插也”之说，但这是泉石心十四式单式手法百余年之后之说。
研究“烧山火、透天凉”手法必须理解领会《金针赋》中“提”“按”单式手法之含义，这才是泉石心《金针赋》“烧山火、透天凉”手法的本意，其他后世医籍只能做参考。
笔者认为表述上可以用“插”代替“按”，但操作上必须领会“按”法之含义，按照“按”法的术式操作。一般认为插有快慢之分，插的幅度较大；按没有快慢之分，按以慢为主，按的幅度要小。
对于“提”“按”单式手法的阐述，窦汉卿的《针经指南》说“按者，以手捻针，无得进退。如按切之状是也。”《金针赋》说“沉重如豆许曰按”“轻浮豆许曰提”。窦氏与泉石两位大师都明确阐述了“提”“按”单式手法的操作术式并在操作幅度、力度方面作了量化、标准化的规范。
《针灸大成·问补针之要法》对“按”法的含义和幅度也有论述：“再推进一豆，谓之按，为随也。”以窦氏学派的论点为依据，结合临床实践，我们体会在“烧山火、透天凉”手法中“提”“按”的操作有两方面的含义。
按法：
1.在天（浅）部得气（针下沉紧）后，食指、大指紧握针柄，微用力向下，紧按少许（分左右），在得气的状态下保持原有的角度、深度、沉紧度持续紧按，针体基本保持原位不动（针体与皮肤），把此法拟名为“按留针法”（按而留之）。
此法集守气、行气于一体，操作时问稍长，直到有热感，一步（部）到位。如热未至，可能是沉紧度不够，用捻按等方法加重得气的沉紧度在稍深部再次操作“按留针法”。
根据引阳入阴；引阴入阳的理论，只要是向下的按或插（得气状态下），无论快慢都是补，从程度来讲越慢越佳，什么是最慢？就是停（留）住，“按留针法”按而留之就是此意。
.是慢慢下按（越慢越佳），在天（浅）部得气（针下沉紧）后，食指、大指紧握针柄，微用力向下紧按，按针幅度在1~分范围内多次操作，可分层多部操作。
提法：
1.在地（深）部得气（针下沉紧）后，微用力向上紧提少许（分左右），保持原有的角度、深度、沉紧度持续紧提，针体基本保持原位不动（针体与皮肤），我们把此法拟名为“提留针法”。操作时问稍长，用力要轻浮。
.是慢慢上提（越慢越佳），在地（深）部得气针下沉紧后，用力向上紧提，提振幅度在1~分范围内，用力轻浮，反复操作。
1.“紧按”“紧提”是“烧山火、透天凉”手法关键术式的主操作，“紧提慢按”的“慢按”和“紧按慢提”中的“慢提”是从属操作
在主操作中“紧”字至关重要。“紧”字的含义：
第一是得气后，以针下沉紧为准；
第二是指“力”的轻重。紧按是力向内，针是力的载体，力贯针中，力随针入。著名针灸学家张缙教授提出此观点。紧提是力向外，力贯针中。我们认为，在按、提的全时程（时间和路径），要保持得气（针下沉紧），使气、针、力成为一个整体，才能达到引阳入阴、引阴入阳的目的，这是紧按紧提手法术式的宗旨。
.“细细搓之”
《金针赋》“烧山火、透天凉”手法技术关键除“紧按”“紧提”之外，泉石心在手法操作描述的最后有“皆细细搓之，去病准绳”几字。其中“细细搓之”意义深邃，后世对此多未予重视，最具权威性的《针灸学》精编教材也只字未提。在《金针赋》一百多年之后的《针灸大成》也未继承此法。
《针灸大成》的手法在《金针赋》基础上加入呼吸补泻，此时的呼吸补泻通过空气的温差对取凉、取热无疑能起到诱导的作用。
呼吸补泻一般不能单独使用，需在其他补泻方法基础上使用，所以起到补泻作用和产生热凉效应还是主要宗于《金针赋》手法术式所为。
以后又有学者给烧山火、透天凉手法加上捻转补泻，可以说在《金针赋》之后对“烧山火、透天凉”手法的研究方面，多是补泻手法的叠加。
诚然“紧按”“紧提”能达到取热（热补）、取凉（凉泻）的目的。为什么泉石心的手法中使用了“皆细细搓之”？
现代针灸学家张缙教授是这样阐述的：
“单式手法中“搓法”占有重要位置。实践证明，用搓针来取气，效果是最好的。在取气方面，我们先选用了提插法，此法在得气的程度上不够，也就是得气的量不足，得气后守气也较难。
继之用了捻转法来取气，也同样达不到量的要求。搓针法得气的程度是较为理想的。”
3.得气
得气一词，最早源于《黄帝内经》，称为“气至”。《灵枢·九针十二原》：“刺之要，气至而有效，效之信，若风吹云。”《素问·针解》：“经气已至，慎守勿失。”这些都是《黄帝内经》对得气的描述。
到了元代《标幽赋》又有进一步的阐述“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”“清滑慢而未来，沉涩紧而已至。”明代杨继州《针灸大成》对得气的论述是：“如针下沉重紧满者，为气已至，……如针下轻浮虚恬者，气犹未至”。
可以看出，早期的得气（气至）强调的是刺者（医者）的感受。在清代之前的中医文献中很难找到把病者（受刺者）的酸麻胀痛等感觉为得气（气至）现象的记载。把酸麻胀痛等受刺者的感觉定为得气的标志，应是民国以后近代医家的观点。
窦氏学派传人泉石心在《金针赋》“烧山火、透天凉”手法的操作术式，虽然没有在字面上提出“得气”，但术式中已包含有“得气”的寓意，其中的“紧”“紧按”“紧提”均包含有得气针下沉紧的含义，如针下空虚，就不能使力、针、气（得气）成为一体。
《针灸大成》中烧山火、透天凉手法中虽然在字面上首次提出“得气”，只能是起强调作用，其含义没有超出《金针赋》，均为医者（刺者）的感受，因此研究“烧山火、透天凉”手法得气，针感的问题，应以得气状态下医者针下感受为基准，在此基础上阐述取凉、取热针感更具有普遍性。
4.基础针感
关于“烧山火、透天凉”手法取热、取凉基础针感的研究，医家多认为取热的基础针感为酸胀感。取凉基础针感有学者认为取麻感，有学者认为取沉重感等。针感与得气的关系，严格来说，得气不能等同于针感。得气是医者针下的感觉（沉紧），病人可以有感觉，也可以无感觉；针感是针刺后病人的感觉，医者可以有得气针下沉紧的感觉，也可以针下无任何感觉。
“烧山火、透天凉”手法的主操作“紧按”“紧提”整个行针全部过程，都是在保持得气（针下沉紧）状态下完成的。所以，研究“烧山火、透天凉”手法取热、取凉基础针感，不能脱离“得气”，以“得气”为基础阐述取热取凉的基础针感，会更完善。同时应不断总结研究“烧山火、透天凉”手法操作在同一穴位，不同穴位取热、取凉出现的针感规律和特异性，得出取热、取凉基础针感的普遍性。
5.指力
一般认为指力与刺激量有密切关系，指力重刺激量大，指力轻刺激量小。指力是指手指的力或指、腕、臂的合力。在指力的研究方面也出现了指感、意、气等概念。
“烧山火、透天凉”手法主操作中的“紧按”“紧提”包含有“力贯针中，力随针入”之意。我们主张力（指力）、针（载体）、气（得气）的统一，但此“力”应以医者针下的感受为基准，强度与针下沉紧的程度成正比，力的方向是向下的。
而针上（手或手以上）的感觉，包括食指、大指作用力与反作用力，上肢肌群的变化等，不能排除含有一定程度的主观意识。在临床上要正确看待指力，但不要迷信指力。
笔者曾对数例取热针法的临床观察，同一病人，同一穴位，同一时间（隔日），同一地点，治疗环境、病人状态（饮食起居等）基本相同的情况下对照观察，每人共针4次，均指弹进针0.5寸左右，得气（针下沉紧），病人有胀感，次用指腕合力紧按（按留针法）；
次用食指指腹下按针柄上端（按留针法），没使指力，操作均为.5min，结果4次操作均出现针下热感，热感的程度和面积基本相同（患者自述）。
6.关于“烧山火、透天凉”手法成功与否的标志
有学者把病人有热感（局部热、针下热、全身热体温升高）或凉感（局部凉、针下凉、全身凉体温降低）作为衡量手法成功的标志。
实际在临床上求凉求热不是目的，应以能否达到补泻来衡量手法的成功与否。
没求出热、凉不等于没有补泻，总的来说凉热的出现，除与操作方式、手法娴熟程度、操作时问、有效刺激量有关系之外，与病情（病者机体的机能状态）有密切关系，临证辨清寒热，有助于凉热的出现。
《金针赋》《针灸大成》时代“烧山火、透天凉”取凉取热之有准，今时难取得烧山火之热，透天凉之凉，是因为那时的“顽麻冷痹”“肌热骨蒸”与今人程度有别，那时的毫针与今时的毫针更有粗细之分等。
总之，只要充分掌握领会《金针赋》“烧山火、透天凉”手法“紧按”“紧提”这一技术关键的含义和术式，以补泻为目的，客观对待取凉取热标志，用娴熟的手法和耐心在临床实践中不断探索研究，“烧山火、透天凉”手法将脱去神秘外衣，成为每一位针灸临床医生的法宝。
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年8月8日独针郑州开课了，人人都能学会的针灸！零基础即学即会，用之即效！独针让天下人调病不是难事！
杜嵩简介
中医师、祖传中医、习研中医30余年；从事针灸和点穴自动正骨复位30余年，医院并行医10多年，韩国患者称之为‘神针’！“独针”每法只取一穴，一针见效，用针短、小、少，真正做到大道至简、繁病简治的效果。患者容易接受，简便易学！
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培训内容
初级班：
第一章：独针的特点
第二章：独针的穴位
1号止痛解痉针
号止痛正骨针
3号心脏急救针
4号调水针
5号膝关节针
6号全身止痒针
7号坐骨神经针
8号癌症止痛针
9号皮肤瘙痒针
10号咽炎针
11号胃病针
1号胃痉挛针
13号腰间盘突出针
14号急腹痛针
15号通气针
16号上焦针
第三章独针在临床的应用
第四章指针独穴治病绝招
第五章人体七个止痛开关穴与养生之道
第六章治疗偏方集锦
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高级班：
第一章以经络学说指导临床，为辨证论治的主体。
第二章独针针法
17号驱寒针法
18号阴阳开关针法
0号除结节针法
1号除痛经针法
号降压针法
3号除湿针法
4号鼻炎针法
5号醒脑针法
6号开四关针法
7号祛瘤针法
8号小周天开穴针法
9号大周天开穴针法
30号清障针法
31号治骨股头针法
3号泄热针法
33号透针针法
34号除燥针法
35号治腹泻针法。
36号升阳针法
第三章诊病绝技
第四章个治病绝穴
第五章其它针法绝学
初级班天收费元
高级班3天收费元
食宿统一安排费用自理，报到地址开课前10天电话或短信通知。
独针简介‘独针’就是一根针和一个穴，决解病疼问题。——人人都能学会的针灸！零基础即学即会，用之即效！杜嵩老师自年独创“独针”疗法以来，在原有的解决疼痛问题发展到治疗脏腑疾病。由原来治疗几种常见病发展到治疗五十多种疾病，效果神奇独特。
“独针”每法只取一穴，一穴即效。以独特的手法进针，通过刺激神经达到解痉挛的目的，来治愈疾病。
独针是一种“内病外治”的医术，通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。
独针特点第一、有广泛的适应症，可用于内，外，妇，儿，五官科等多种疾病的治疗与预防。第二、治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇痛，镇静等作用。
第三、操作方法简便易行，随手带几根针在身上，都能随时救人。
第四、安全可靠（“独针”只扎四肢手足）
案例分享大周天案例一年1月7号调理无锡黄先生。调理前黄先生眼睛干涩无力，睡眠不足，肝火旺盛便密，胃寒，肾气不足，脸上头上长满红色痘痘，并且脖子上长有三公分大左右的淋巴肿块。下午两点，在喝下毫升大桶粉后开始站立开四关，二十分钟后气感强烈，一股热量开始在体内流动。下午三点由膀胱经开始开启大小周天，期间每次行针前都先喝一杯大桶粉，过程中变化如下：1.一小时后双脚由暖开始发凉，说明心肺已完全打开并不断排寒。.下午五点肾经开启不到一分钟脚上开始出汗，由原来的冰凉逐渐变暖，说明他此时肾气已开始提升。3.晚上七点心包经开启不到半小时感觉气血在体内翻滚，眼腈明亮了许多，浑身都热烘烘的。4.晚上九上三焦经开启半小时后脸上逐渐透红光，不一会就呼呼入睡，而之前一直睡眠不好，现在立马改善。5.晚上十一点胆经开启二十分钟左右头脑清醒，整个身体包括生殖器发热。6.至凌晨五点大肠经开启二十今钟后，身体已有明显变化，敏感度越来越强，脉博上下焦均匀，之前干涩的眼睛已变得湿润也更明亮了，肾气很足，头脸上的红色痘痘颜色已全淡下去了，更为可喜的是，在旷老师用佛功的配合下，原先三公分大小的淋巴仲块已变软，变小基本只有黄豆粒那样大了。7.九点过后，已经可以排便，直至到下午三点之前期间排了几次，而之前一直是便秘的。8.三点过后大小周天结束，然后旷老师在黄先生脚上放血，流出的全是黑血几分钟后惊奇发现淋巴块已完全消失。感恩杜嵩老师的独针疗法，感恩旷金奇老师的神手回春，感恩信任我们配合我们调理的人们。此次调理还要特别感李家过和林欣茹两位学长的特别付出，周钱龙分享大周天案例二
调理三高，澳门的潭先生，他有十年的糖尿、高血压、高血脂，还有很严重的前列腺炎，脑窝后有瘤，腿部由于糖尿病并发症出现局部干死部分，眼睛也出现了严重模糊干涩等症状。年1月3号开始调理：1、10点40分酸碱平食疗苜蓿酵素毫升，测血压高压低压97，餐后血糖17.。、10点45分喝大桶粉毫升，服用钙盈6粒，通明6粒，平酸灵6粒，维胰康8粒。3、11点05分测血压高压15、低压87。11：14分独针降血压：高压，低压86。4、DDS配合7.8号精油和按摩膏打通督脉调理，调理的过程中背部排出了颗粒状的毒素，整个背部也由暗黑变的白透。做完DDS后又用5、渗析膜纠酸排酸排寒排湿，谭先生自述整个人全身热热的特别舒服轻松，整个身体也从瘀黑到亮泽！6、15：00开始开大小周天4小时，每次拔针前后都喝大桶粉，然后测血压，血糖，早晚都吃食疗品，测量的数字每次都有下降。
7、1月4号下午3点，4小时大小周天完成后再次测量血糖为9.9，血压高压，低压85。8、16：40脚下然谷穴，足临泣周围刺血，溜出来的都是黑黑的弄血，脑后瘤小了很多，脖子上的肉瘤从花生米大变成绿豆大。9、总结效果：0：45脑后瘤奇迹般的消失了，眼睛不干涩了水润润的额头发亮，整个面部也有光泽了不那么黑暗了，人也精神了很多，肾气明显足起来了，血糖也由之前的17.降到了9.9。谭先生很开心说没想到那么多年靠胰岛素维持的血糖，今天只是做DDS和针灸调理就轻松把血糖降下来了，太好了！这就是独针结合酸碱平DDS、食疗、泥疗三合一疗法的完美效果。-此次调理由旷金奇，徐颖，谢婷共同经过两天两夜完成。大周天案例三
调理胃癌患者以及并发症经验总结。-患者症状：胃癌患者，血糖高，心脏早搏，肝部有疼痛，脸色土灰，全身无力，几天不能大便了，患者年龄74岁，医院出院，住院七天，医院安排他出院，来到常州调病，由于年龄比较大，所以诊断和调理都比较慎重和更为认真和细腻，全程用法语法印配合独针，泥灸，食疗几合一的调理手段。1、第一天升阳排酸纠酸，泥灸全身，过程排出来大量汗珠，个小时后全身气血通畅，红光满面，眼珠湿润并且炯炯有神。、然后再做肝胆和脾胃平衡针法，结果肝部不疼了，胃也热起来了，手脚也热起来了。3、晚上安排食疗苜蓿粉三杯，还有回宾馆苜蓿粉泡脚一个小时，30号早上大便顺利的拉出来了，拉了很多宿便，臭气逼人，老爷子说好轻松，晚上睡的也好。早上继续苜蓿食疗纠酸排酸升阳，泥疗膏敷上两个小时。4、然后开四关，驱寒，驱寒3个小时就结束，说明前面的升阳有效，缩短了驱寒时间；5、31号早上起来继续拉了3次，然后上午泥灸食疗升阳。6、中午11：00开始大小周天，整个大小周天伴随着泥灸升阳和食疗排酸，3：00前如果是大小周天泻的过程，那么3：00用灸櫈灸会阴穴一个小时，燃起最强的一把火作为大小周天的调理转折点，3：00后所有的针法全部升阳手法，最为重要的加注法语法印，下半夜脸色红润，睡觉很沉，还伴随打呼老爷子噜，额头发亮，睡得香；月1日早上继续拉出宿便几次，很爽，很舒服，早上血压高压，低压86，心率78，餐后血糖8.6，太棒了！一切都正常了，11：00点结束大小周天。7、下午休息三个小时以上继续肝胆脾胃平衡针用上，目的是对于胃癌和肝气郁结以及五脏六腑的和顺做全面总攻和修复，同时伴随泥灸升阳和大桶粉排酸纠酸。8、安排受试者回去继续一个月的泥灸和食疗稳固病理，和顺脏腑。9、总结：（1）虚症大小周天有风险，需要谨慎，前提必须要受试者通过调理阳气十足，精力旺盛，达不到此目的不可以今天大小周天，在独针调理过程中一定要伴随升阳方法（艾灸，泥灸等等），还有法语法印补气，其中大桶粉食疗和独针搭配使用乃内外兼修，不仅外部通经活络，内部纠酸排毒解毒，结果达到了排毒，解毒，祛瘤，消炎，止痛，补气等等效果。（）“排”为调病好坏根本检视点，调的过程如果不排只能说明病理内部转移，没有从根本上去除，排的症状有：出汗，呕吐，腹泻，尿液等等，这些症状的发生后，受试者一定是精神越来越好，如果不好，那么排的不是污秽而是真元气。旷金奇中医师分享。大周天案例四
调理胃癌患者以及并发症经验总结。-患者症状：胃癌患者，血糖高，心脏早搏，肝部有疼痛，脸色土灰，全身无力，几天不能大便了，患者年龄74岁，医院出院，住院七天，医院安排他出院，来到常州调病，由于年龄比较大，所以诊断和调理都比较慎重和更为认真和细腻，全程用法语法印配合独针，泥灸，食疗几合一的调理手段。1、第一天升阳排酸纠酸，泥灸全身，过程排出来大量汗珠，个小时后全身气血通畅，红光满面，眼珠湿润并且炯炯有神。、然后再做肝胆和脾胃平衡针法，结果肝部不疼了，胃也热起来了，手脚也热起来了。3、晚上安排食疗苜蓿粉三杯，还有回宾馆苜蓿粉泡脚一个小时，30号早上大便顺利的拉出来了，拉了很多宿便，臭气逼人，老爷子说好轻松，晚上睡的也好。早上继续苜蓿食疗纠酸排酸升阳，泥疗膏敷上两个小时。4、然后开四关，驱寒，驱寒3个小时就结束，说明前面的升阳有效，缩短了驱寒时间；5、31号早上起来继续拉了3次，然后上午泥灸食疗升阳。6、中午11：00开始大小周天，整个大小周天伴随着泥灸升阳和食疗排酸，3：00前如果是大小周天泻的过程，那么3：00用灸櫈灸会阴穴一个小时，燃起最强的一把火作为大小周天的调理转折点，3：00后所有的针法全部升阳手法，最为重要的加注法语法印，下半夜脸色红润，睡觉很沉，还伴随打呼老爷子噜，额头发亮，睡得香；月1日早上继续拉出宿便几次，很爽，很舒服，早上血压高压，低压86，心率78，餐后血糖8.6，太棒了！一切都正常了，11：00点结束大小周天。7、下午休息三个小时以上继续肝胆脾胃平衡针用上，目的是对于胃癌和肝气郁结以及五脏六腑的和顺做全面总攻和修复，同时伴随泥灸升阳和大桶粉排酸纠酸。8、安排受试者回去继续一个月的泥灸和食疗稳固病理，和顺脏腑。9、总结：（1）虚症大小周天有风险，需要谨慎，前提必须要受试者通过调理阳气十足，精力旺盛，达不到此目的不可以今天大小周天，在独针调理过程中一定要伴随升阳方法（艾灸，泥灸等等），还有法语法印补气，其中大桶粉食疗和独针搭配使用乃内外兼修，不仅外部通经活络，内部纠酸排毒解毒，结果达到了排毒，解毒，祛瘤，消炎，止痛，补气等等效果。（）“排”为调病好坏根本检视点，调的过程如果不排只能说明病理内部转移，没有从根本上去除，排的症状有：出汗，呕吐，腹泻，尿液等等，这些症状的发生后，受试者一定是精神越来越好，如果不好，那么排的不是污秽而是真元气。旷金奇中医师分享大周天案例五
这个阿姨是因为自闭症、抑郁症、精神分裂症，一直服用西药，人已经基本上没有意识了，不知道转身、不知道饥饱、不知道大小便，经过醒神五心针、醒脑针、悬灸关元、合谷、足三里、再用艾灸开大周天，现在意识一天一天在恢复中，你看她笑的那么开心！现在已经知道和她老公吵架了！～王大一分享
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