图1
图2
图3
心电图分析：
图2是图1标记后的图，图3是图2的截图。
P波（蓝色标记）规律出现，在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，PR间期=0.2s，心房率＞60bpm，所以是窦性心律。
R2、4、5、8、9、12提前出现，宽大畸形，前无相关P波（P4、7可疑），联律间期＜0.6s，代偿间歇完全，为室性早搏，有时成对出现。
P2、4、7、10(蓝色标记）是窦性P波，原因是：这个p波与前或后窦P的pp间距＝窦性PP间距，RP间距不同。所以排除了房早未下传及R5、9是房早伴差传的可能。
ST段：I、II、avF、V4-6下移0.05mv，avR抬高0.05mv。
T波：I、II、III、avF、avL、V4-6倒置，avR、V1、
V2正向。
心电图诊断：
1，窦性心律，
2，室性早搏，
3，ST-T改变。
相关知识点：
一、室性早搏
起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩，称为室性期前收缩，又称室性早搏。
除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形,QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。
一般特征：
1，提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s，T波与主波方向相反。
2，其前无相关的P波，其后偶有P′波。
3，多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。
联律间期：
指异位搏动与其前（窦性）搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。
代偿间歇：
指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。
房性异位激动，常易逆传侵入窦房结，使提前释放激动，引起窦房结节律重整，因此房性早搏大多为不完全性代偿间歇。
交界性和室性早搏，距窦房结较远，不易侵入窦房结，故往往表现为完全性代偿间歇。
二、室性早搏伴室房传导
室性早搏之后出现与其相关的P′波者，表示有室房传导。
室性早搏激动一方面引起心室除极发生早搏的QRS波群，另一方面可逆行传入心房发生逆行P′波。因心室除极在先，心房除极在后，其逆行P′波直立,aVR倒置，称为正向逆行P′波。
室性早搏所发出的激动经一条房室结径路传入心房者，通常RP′间期和P′波形态固定。
在逆行房室结内双径路中,一条为快径路，激动以较快速度逆行传人心房,RP间期相对短些;
另一条径路为慢径路，室房传导速度慢,RP′间期较长。
因双径路在心房端出口位置不同，故逆行P′波形状也有不同。
激动沿快、慢径路逆行传入心房，表现为RP间期长短交替，若沿快慢径路同时逆行传入心房，表现为一个室性早搏之后出现两个逆行P′波。
室性早搏激动经房室旁道逆行传入心房者,RP′间期可缩短于ms。因为，激动在室房传导过程中避开了房室结这个闸门作用。
作者陈腾飞希望对大家能有帮助，感谢支持！
