房性早搏与室性早搏的精准心电图特征

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志

精准心电图亦称尼沙赫电图，能够记录到心脏传导系统中各部位产生的电活动（各小波），房性早搏经房室结下传时引起的心室波前有特定的小波出现，而室性早搏直接起源于心室，故其波形前无小波出现。

　全信息精准心电图又称尼沙赫心电图（SaahECG），是通过“微细”的技术，记录的心脏电活动，能在不改变常规体表心电图波形的前提下，记录心脏内兴奋点和传导系统电活动的一种无创体表记录电图。由于房性早搏（简称房早）和室性早搏（简称室早）起源部位和传导途径不一样。因此其SaahECG有明显不一样的图形，报告如下。

１SaahECG特征

SaahECG的基本原理，记录技术及心脏各传导的心电图小波的特征与识别见文献［１－２］。房早的SaahECG见图１～２；室早的SaahECG见图３～５。

2讨论

房早和室早的SaahECG特征显示：房早的QRS波前有规律的锯齿形小波出现，而室性的QRS波前则没有，此揭示锯齿形小波形成与房室结传导有关。反之，当QRS波之前有规律的出现锯齿形小波时，则可推测此QRS波是经房室结下传引起，此有助于起源“上位”（Ｈｉｓ束以及附近）的室早的鉴别。尤其前其Ｐ波无波辨别时，或者心房颤动合并室上性激动伴差异性传导与室早的鉴别。

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