赵某,女,38岁,曾经从医,中西医结合专业毕业,年4月12日出诊,自述患上心脏早搏,主要症状:曾经出现多次心脏早搏现象,每次发作时,心脏突然兔兔急跳,甚至跳到咽喉,心慌意乱。自诊脉象,有心脏跳动提前和暂停现象。发病时间不确定,有时候饭前;有时候坐在床上或椅子上;有时候躺在床上。每次发病持续几秒钟后渐渐恢复,最近一个月左右发生了三次,非常担心,特来求诊。
诊断:面色正常,脉沉细,舌苔白滑,怕冷畏寒,大便秘结,小便正常。证属水饮凌心,方用苓桂剂合方加味。开方如下:
桂枝20g,茯苓40g(单包,先煎),龙骨20g(单包,先煎),牡蛎20g(单包,先煎),苍术10g,五味子8g,生姜20g,生甘草10g,和田大枣4个;共九味,6付。每付煎两次,早晚各服一次。
患者服药四天后,因事外出,剩余两付未服。随访两年多,未再复发。
方解:苓桂术甘汤,经曰“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧”。苓桂枣甘汤,经曰“脐下悸者,欲作奔豚”。本例患者心悸怔忡,上冲咽喉,脉沉细,与此病机相符,脉证相通,外加止惊悸、安神的龙骨牡蛎,必有捷效。
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